Средства, усиливающие моторику жкт.

Усиливают моторику ЖКТ препараты известных нам групп М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств (см. лекцию № 12). Они применяются при атонии кишечника.

Одним из основных прокинетических препаратов является домперидон (см. выше)Блокируя периферические и центральные дофаминовые Д₂-рецепторы, домперидон устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка.

Слабительные средства, стимулирующие рецепторы слизистой кишечника, рефлекторно усиливают его перистальтику.

Средства, угнетающие моторику жкт.

Угнетающе действуют на моторику ЖКТ миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин, галидор, дибазол), М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин). Эти средства применяются при кишечных коликах (спазмах кишечника). Реже используются ганглиоблокаторы, как и М-холинолитики, блокирующие парасимпатическую иннервацию кишечника.

Обстипационные (антидиарейные) средства.

Причины и последствия диареи могут быть различными. «Расстройство» кишечника может возникнуть на нервной почве, вследствие резкого изменения характера питания. Диарея является также симптомом инфекционных энтероколитов, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, недостаточности пищеварительных ферментов. Кратковременная диарея неприятна, но неопасна. Частый обильный понос в течение нескольких дней может привести к обезвоживанию организма и потере солей, что становится причиной возникновения опасных для жизни явлений (падение АД, нарушение сердечной деятельности, судороги и т. д.). Если диарея не проходит в течение 1-2 дней или сопровождается другими симптомами (повышение температуры, схваткообразные боли в животе, кровь в стуле, рвота, резкая слабость и др.) необходимо обраться к врачу для установления диагноза и правильного лечения.

При инфекционных заболеваниях терапия должна быть направлена, в первую очередь, на устранение возбудителя (см. лекции № 7 и № 8). При дисбактериозе – на нормализацию микрофлоры кишечника. При недостаточности пищеварительных ферментов ведущую роль играет заместительная терапия и прием препаратов, содержащих бифидобактерии.

Лоперамид (имодиум) по химической структуре близок к опиоидному анальгетику фентанилу, но анальгетическими свойствами не обладает. Тормозит перистальтику кишечника и повышает тонус анального сфинктера (что свойственно наркотическим анальгетикам – см. лекцию № 13). Через гематоэнцефалический барьер практически не проникает. Является средством симптоматической терапии при диарее неинфекционной природы. Назначается внутрь (таблетки, капсулы, раствор). Может вызвать головную боль, боль в животе, аллергию, сонливость, тошноту, запор.

Уголь активированный(см. лекцию № 9) является эффективным энтеросорбентом и может применяться при диарее.Диосмектит (смекта) – порошок, получаемый из глинистых минералов (на основе оксидов алюминия и кремния) – относится к той же группе сорбентов. Это средство эффективное и безвредное. Назначается внутрь (из порошка готовится суспензия) при поносе, метеоризме, ЯБЖ.

При поносе назначаются также средства, защищающие слизистую кишечника, из группы вяжущих (настои плодов черники, черемухи, цветков ромашки, соплодий ольхи, травы зверобоя, танальбин и др.) и обволакивающих средств (слизь крахмала, слизь семян льна).