3.4. Морфофункциональная характеристика скелета верхней конечности

Верхняя конечность у человека - орган труда, осязания и общения (жестовая речь, жестикуляция). Она отличается значительной подвижностью. Кисть способна производить чрезвычайно сложные, точные движения (музыканты, массажисты и др.).

Верхняя конечность состоит из плечевого пояса и свободной верхней конечности (рис. 3.18). Пояс верхней конечности состоит из двух костей - ключицы и лопатки. Ключица значительно увеличивает амплитуду движений свободной верхней конечности. Свободная верхняя конечность делится на три отдела: проксимальный - плечевая кость; средний - лучевая и локтевая кости предплечья; дистальный - кости кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).

3.4.1. Строение, соединения костей плечевого пояса

Лопатка - плоская треугольная кость, прилежащая к грудной клетке сзади на уровне II-VII ребра (рис. 3.19).

Лопатка имеет нижний, верхний, латеральный углы, верхний, медиальный, латеральный края и рёберную и заднюю поверхности.

Рёберная поверхность вогнутая, образует подлопаточную ямку, в которой находится одноимённая мышца. Задняя поверхность выпуклая, имеет ость лопатки. Выше и ниже ости расположены надостная и подостная ямки для одноимённых мышц. Латерально ость заканчивается широким отростком - акромионом, имеющим узкую плоскую суставную поверхность на конце для сочленения с ключицей.

Утолщённый латеральный угол лопатки имеет суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ниже и выше впадины расположены надсуставной и подсуставной бугорки, от которых соответственно начинаются длинные головки двуглавой и трёхглавой мышц плеча. Рядом с суставной впадиной находится шейка лопатки.

Верхний край имеет вырезку лопатки для прохождения сосудов и нервов. От него между шейкой и вырезкой лопатки отходит вперёд клювовидный отросток.

Ключица - длинная трубчатая, S-об- разно изогнутая кость, расположенная над грудной клеткой спереди. Имеет тело и два конца - грудинный и акромиальный. Медиальный, грудинный конец утолщён, изогнут кпереди и имеет седловидную грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, акромиальный конец тонкий, изогнут назад и имеет плоскую суставную поверхность для сустава с акромионом. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, а нижняя - шероховатая, к ней прикрепляются связки и подключичная мышца.

Суставы пояса верхней конечности соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности не соответствуют друг другу (инконгруэнтны),

седловидной формы. Между ними расположен внутрисуставной диск, сращённый с капсулой сустава. Сустав простой, комплексный, укреплён межключичной, грудино-ключичными (передней и задней) и рёберно-ключичной, соединяющей ключицу с I ребром, связками. Сустав трёхосный, с ограниченным объёмом движений. Возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, движение акромиального конца ключицы вперёд и назад вокруг вертикальной оси и круговое движение. Во всех движениях участвуют лопатка и свободная верхняя конечность.

Акротально-ключичньш сустав образован плоскими суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. Сустав плоский, укреплён акромиально-ключичной, клювовидно-ключичной связками. Движения ограничены и заключаются в скольжении вокруг трёх осей.