3.5.4. Строение бедренной кости. Тазобедренный сустав

Бедренная кость (рис. 3.26) - длинная трубчатая кость. Проксимальный эпифиз имеет головку бедренной кости, суставная поверхность которой направлена вверх и медиально. В центре головки видна ямка головки бедренной кости, которая служит для прикрепления связки головки. Ниже головки расположена шейка бедренной кости, которая составляет с телом тупой угол. Ниже шейки расположены два бугра: большой вертел (вверху и латерально), малый вертел - внизу и медиально, позади от большого. Оба вертела соединяются между собой на задней поверхности бедра межвертельным гребнем, а спереди - межвертельной линией.

Диафиз имеет трёхгранно-закруглённую форму, спереди и с боков гладкий. По задней его поверхности спускается шероховатая линия, которая делится на латеральную и медиальную губы, расходящиеся вверху и внизу бедра. Вверху, под большим вертелом, латеральная губа переходит в ягодичную бугристость, к которой прикрепляется большая ягодичная мышца. Ниже малого вертела расположена небольшая шероховатая гребенчатая линия. Над дистальным концом бедренной кости сзади обе губы ограничивают подколенную поверхность треугольной формы.

Дистальный эпифиз утолщён, образует два округлых суставных мыщелка - медиальный (больший) и латеральный (меньший). Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг

в друга, образуя надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник. Разделяет мыщелки глубокая межмыщелковая ямка. Сбоку над каждым мыщелком расположены шероховатые бугры - латеральный и медиальный надмыщелки (медиальный больше).

Тазобедренный сустав - простой, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, которая сращена с краем вертлужной впадины. Суставная капсула прирастает по окружности вертлужной впадины, проксимальнеемежвертельных линии и гребня. Таким образом, большая часть шейки бедра находится внутри полости сустава, и переломы шейки, как правило, - внутрисуставные.

По расположению связки относительно сустава их подразделяют на внесуставные и внутрисуставные. Внесуставных связок три: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная. Подвздошно-бедренная связка мощная, толщиной 1 см, начинается под нижней передней подвздошной остью, прикрепляется к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка треугольной формы, начинается широким основанием от верхней лобковой ветви, прикрепляется к медиальному краю межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка расположена на задней поверхности сустава, начинается от тела седалищной кости, прикрепляется к большому вертелу.

Внутрисуставные связки - это поперечная связка вертлужной впадины, круговая зона и связка головки бедренной кости.

Поперечная связка перекидывается через вырезку вертлужной впадины. Круговая зона охватывает петлёй шейку бедра и прикрепляется под нижней передней подвздошной остью. Связка головки бедренной кости прикрепляется к ямке головки бедра и поперечной связке вертлужной впадины.

Сустав по форме чашеобразный (разновидность шаровидного сустава), трёхосный. Амплитуда движений ограничена из-за глубокого расположения бедренной головки, которая более чем наполовину охвачена вертлужной впадиной и губой, а также в связи с действием многочисленных связок и мышц, окружающих сустав. В этом суставе, по сравнению с плечевым, значительно реже бывают вывихи. Вокруг фронтальной оси производится сгибание и разгибание. Разгибание бедра тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки.