12.Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Классификация кариозных полостей по Блеку

Класс I: полости в области фиссур и естественных углублений (малых и больших коренных зубов, резцов);

класс II: полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

класс III: полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

класс IV: кариес проксимальных поверхностей резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

класс V: полости в области шеек всех групп зубов

Независимо от локализации кариозной полости существуют общие принципы препарирования твердых тканей зуба, которые сводятся к обезболиванию, «раскрытию» кариозной полости, расширению полости (удалению размягченного и пигментированного дентина) и формированию ее.

Общими правилами для препарирования всех полостей являются следующие:

▲ переход дна полости (поверхность, обращенная к пульпе) к боковой стенке должен быть под прямым углом;

▲ переход одной стенки в другую должен быть под углом- (исключение составляют полости V класса);

▲ края эмали должны быть ровными и гладкими.

Классификация пломбировочных материалов. Материалы для временных пломб и лечебных прокладок.

К временным пломбировочным материалам относятся:

1. искусственный дентин

2. дентин паста

3. виноксол

4. цинкоксиэвгеноловый цемент

5. поликарбоксилатный цемент

К постоянным пломбам относятся:

1. цементы:

А) фосфат - цемент

Б) силицин

В) силидонт

2. Амальгамы:

А) серебряная

Б) медная

В) галлодент - М

3. На основе искусственных смол:

А) акриловые

Б) эпоксидная

В) композиционные

4. Вкладки:

А) пластмассовые

Б) фарфоровые

В) металлические (литье)

III. Для прокладок

1. Лечебные

А) кальций-содержащие препараты (кальцин, кальмецин, кальцидонт, кальцикур и др.)

Б) цинкоксиэвгеноловый цемент

В) комбинированные пасты

2. Изолирующие

А) фосфат-цемент

Б) серебро-содержащий фосфат-цемент

В) висфат-цемент

Г) лаки

Д) искусственный дентин

IV. Для пломбирования корневых каналов:

1. Пластичные нетвердеющие

А) антисептические

2. Пластичные твердеющие:

А) фосфат-цемент

Б) парацин

В) эндодент

Г) гваякрил

3. Твердые (штифты):

А) пластмассовые

Б) гаттаперчовые

В) металлические

Различают три группы пломбировочных материалов для постоянных пломб: цементы, амальгамы, композиты.

13.Временные материалы

Временные материалы применяются для изоляции лекарственных прокладок, оставленных на дне кариозной полости, в пульповой камере или на устьях корневых каналов. А также в качестве прокладок для постоянной пломбы.Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам, весьма обширны, они должны быть пластичными, легко вводиться и выводиться из кариозной полости, не инактировать лекарственные вещества, быть достаточно прочными и индиферрентными к пульпе зуба и СОПР, не растворяться в ротовой жидкости и обеспечивать герметическое закрытие дефекта на необходимый срок, но не менее 3 суток. Этим требованиям в той или иной мере отвечают материалы, применяемые для временных пломб. Замешиваются временные пломбировочные материалы на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем. В кариозную полость материалы вводятся одной порцией, приглаживаются ватным тампоном, не конденсируются.

1. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент) — это порошок белого цвета, состоящий из 24 % сернокислого цинка, 66 % окиси цинка, 10 % каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны. При постановке временной пломбы требуется тщательно высушить кариозную полость, т.к. в присутствии ротовой жидкости материал не затвердевает. Срок службы этой пломбы 1-3 суток.

2. Дентин-паста. Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ и глицерино-вазелиновой основы. Материал обладает хорошей адгезией, способен затвердевать во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-10 часов. Срок службы этой пломбы 7-10 суток.

3. Виноксол. Состоит из порошка и жидкости, хранимых отдельно. Порошок белого цвета, содержит 89 % окиси цинка, 5 % сульфата кальция, 6 % карбоната кальция. Жидкость — полистирол (5 %) в гваяколе (95 %). Материал обладает хорошей адгезией, не раздражает пульпу зуба. Имеет достаточную механическую прочность, которая позволяет продлить срок службы пломбы до 6 месяцев.

4.Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из окиси цинка и эвгенола, хранимых отдельно. Готовится ЦЭЦ перед применением, замешивается на шероховатой поверхности стекла до консистенции пасты. Отвердевание материала наступает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов. Данный пломбировочный материал обладает легким седативным и обезболивающим действиями, выраженными антисептическими и регенераторными свойствами.

5.Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Состоит из отдельно хранимого порошка (окись цинка) и жидкости (37 % водный раствор полиакриловой кислоты). ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании пломбы.

6.Симпат (производитель Франция).

Хорошо переносится зубными тканями; быстро затвердевает в полости; сцепляется с дентином; обеспечивает герметичность при пломбировании. Симпат не вызывает раздражения. Симпат выпускают двух видов:

- розового цвета;

- белого цвета.

Симпат розовая наносится поверх ватного тампона или непосредственно в полость зуба. Симпат белая более пластична, чем розовая, предназначена для пломбирования живых зубов, ее обычно наносят на тампон для предотвращения болезненных компрессионных явлений.