Лечение перелома таранной кости

Проводится обезболивание места перелома. При отсутствии смещения или вывихов на ногу накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до верхней трети голени – так называемый «гипсовый сапожок». Стопе придают определенное положение, зависящее от вида перелома.

Срок иммобилизации – от 4 до 8 недель. Если произошел раздробленный перелом, срок иммобилизации гипсовой повязкой увеличивают до 12 недель. Пациент может перемещаться с помощью костылей, но наступать на поврежденную ногу запрещается, поскольку нагрузка на несращенный перелом может ухудшить и без того обедненное кровоснабжение кости.

Затем гипсовую повязку снимают и назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Физическую нагрузку на стопу разрешают с постепенным увеличением.

Иногда назначается ортопедическая обувь. При наличии смещения отломков проводится их сопоставление закрытым путем, с помощью специальных приемов. При удачном сопоставлении после него накладывается гипсовая повязка. Если сопоставить отломки не удалось или произошло их повторное смещение, проводится хирургическое лечение. Оперативным же путем чаще всего приходится проводить и вправление вывихов таранной кости. Для внутреннего остеосинтеза используются спицы или кортикальные винты.

Виды переломов костей стопы

Стопа человека состоит из 26 костей. Кости стопы широкие и плоские, соединены между собой прочными связками. Подвижность костей стопы гораздо меньше, чем подвижность кисти. Стопа выполняет опорную функцию.

Переломы костей стопы встречаются часто и составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Травматические повреждения происходят в результате падения с высоты на ноги, в результате прямого удара по стопе, вследствие подвывихов стопы при хождении по неровной поверхности.

2.3. Травматическое повреждение связок, первая доврачебная помощь

Чаще всего сухожилие отрывается от места своего прикрепления к кости, реже происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышечную ткань и еще реже на протяжении собственно сухожилия и только в том случае, если сухожилие изменено каким-либо патологическим или дистрофическим процессом.

Разрывы и надрывы сухожилий обычно происходят при непрямом механизме травмы.

• Травматическое повреждение вращающей манжеты плеча

Вращающая манжета плеча – это совокупность сухожилий и мышц, которые окружают плечевой сустав и обеспечивают его стабильность и подвижность. В состав вращающей манжеты плеча входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Все они прикрепляются к бугоркам плечевой кости, проходят над поверхностью плечевого сустава и в той или иной степени бывают связаны с капсулой плечевого сустава.

Разрыв сухожилия может быть полным или частичным. Выделяют также травматические и дегенеративные разрывы сухожилий. Травматические разрывы происходят при резком напряжении мышц во время падения на локоть, вытянутую руку, иногда при прямом ударе в область плечевого сустава. Дегенеративные разрывы сухожилий возникают на уже измененном сухожилии, которое подверглось дегенеративным изменениям вследствие длительной микротравматизации, нарушения питания, врожденных особенностей развития соединительной ткани.

Разрывы сухожилий вращающей манжеты плеча могут осложняться подакромиальным бурситом (воспаление сухожильной сумки, которая находится под акромиальным отростком лопатки на верхушке плеча), поражением нервов плечевого сплетения, возникновением синдрома «замороженное плечо». Пациенты жалуются на боли в плече. Чаще всего боль возникает в области прикрепления дельтовидной мышцы на верхне-боковой поверхности плеча. Движения в суставе становятся ограниченными, пациент не может свободно поднять выпрямленную руку.

При частичном разрыве сухожилия движения рукой могут быть сохранены, но при отведении руки возникает боль. При застарелых разрывах вращательной манжеты плеча возникает подвывих головки плечевой кости, постепенно развиваются дегенеративные изменения в суставе и развивается ограничение движений рукой.

Для уточнения диагноза проводятся рентгеновские снимки, применяется артрография с введением в сустав контрастных веществ, ультразвуковое исследование сустава, магниторезонансная томография.