30.Воспаление

 Воспаление – это комплексная сосудисто-

мезенхимальная реакция на повреждение, вызванное

действием различных агентов.

 Воспаление – защитно-приспособительная реакция,

направленная на:

 отграничение участка повреждения,

 уничтожение (нейтрализацию) агентов, вызвавших

воспаление,

 восстановление поврежденных тканей (репарацию).

Этиология воспаления

• Биологические (экзогенные и эндогенные) факторы:

• Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности,

• Иммунные факторы (антитела, иммунные комплексы),

• Некроз (демаркационное воспаление).

• Физические факторы:

• Травма,

• Высокие и низкие температуры,

• Электрический ток,

• Радиация.

• Химические факторы:

• Лекарственные средства,

• Токсины,

• Яды.

Фазы воспалительной реакции

 Воспаление состоит из 3-х фаз:

 Альтерации, или повреждения,

 Экссудации,

 Пролиферации.

31. Альтерация

 Альтерация – это инициальная фаза воспаления,

ведущая к выбросу медиаторов, которые определяют

все последующее развитие воспалительной реакции.

 Альтерация представлена дистрофией и некрозом.

Медиаторы воспаления

 Медиаторы могут быть:

 плазменными,

 клеточными.

Плазменные медиаторы

• Обеспечивают повышение сосудистой проницаемости.

• Активируют хемотаксис ПЯЛ для фагоцитоза.

• Активируют внутрисосудистую коагуляцию в отводящих из

очага воспаления сосудах для отграничения возбудителя и

самого очага.

• Появляются при активации циркулирующих в крови

факторов.

• Представлены следующими системами:

• Калликреин-кининовая система,

• Система комплемента,

• Система гемокоагуляции и фибринолитическая система.

Клеточные медиаторы

• Продуцируются различными клетками.

• Содержатся в клетке в готовом виде (гистамин, серотонин,

лизосомальные ферменты).

• Образуются в ходе воспалительной реакции.

• Обеспечивают:

• Усиление сосудистой проницаемости, хемотаксиса и

фагоцитоза,

• Включение иммунного ответа для удаления

повреждающего агента,

• Восстановление поврежденной ткани путем

пролиферации и дифференцировки клеток в очаге

воспаления.

32. Экссудация

• Экссудация – это выход жидкой части крови и

форменных элементов за пределы сосудистого русла.

• Стадии экссудации:

• Реакция микроциркуляторного русла с нарушением

реологических свойств крови,

• Повышение проницаемости микроциркуляторного русла,

• Выход жидкости и плазменных белков,

• Эмиграция клеток (выход клеток из сосудов),

• Фагоцитоз,

• Образование экссудата и воспалительного клеточного

инфильтрата.

Реакция микроциркуляторного русла

 Кратковременная вазоконстрикция.

 Вазодилатация (артериол, капилляров и посткапилляров) с

развитием воспалительной гиперемии.

 Замедление тока крови, повышение гидростатического

давления, плазморрагия, повышение вязкости, стаз.

Повышение проницаемости

 Появление пор между эндотелиальными клетками

вследствие:

 их сокращения и расширения просвета сосудов,

 повреждения эндотелия.

Эмиграция клеток

 Происходит преимущественно в посткапиллярах и венулах.

 Первыми в очаг воспаления выходят ПЯЛ.

 Стадии лейкодиапедеза:

 Краевое стояние (маргинация).

 Прилипание к эндотелию (адгезия).

 Эмиграция.

Эмиграция клеток

 Эмиграция:

 Происходит межэндотелиально: лейкоциты с помощью

псевдоподий раздвигают межэндотелиальные контакты и

мигрируют между эндотелием и базальной мембраной.

 Проникновение ПЯЛ через базальную мембрану эндотелия

связано с феноменом тиксотропии, в основе которой лежит

переход базальной мембраны из состояния геля в золь и

обратно (гипотеза).

 Движение ПЯЛ по направлению к очагу повреждения

осуществляется с помощью хемотаксических факторов.

Фагоцитоз

 Поглощение и переваривание клетками (фагоцитами)

различных частиц (микробные тела, некротический детрит,

инородные тела и др.).

 Наиболее важные фагоцитарные клетки – ПЯЛ и

макрофаги (моноциты, вышедшие в ткани).

 Фагоцитоз может быть:

 Завершенным,

 Незавершенным (микроорганизмы не перевариваются

фагоцитами и размножаются в их цитоплазме; приводит

к хроническому воспалению).

Образование экссудата и инфильтрата

 Экссудат – воспалительная жидкость, содержащая белок

(более 2%) и клеточные элементы.

 При скоплении в тканях клеток говорят о воспалительном

клеточном инфильтрате.