33. Фибринозное воспаление

 Экссудат содержит большое количество фибрина, который

образуется из фибриногена под действием тканевого

тромбопластина.

 Может возникать при инфекционных заболеваниях

(крупозная пневмония, дифтерия, дизентерия, туберкулез),

инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм),

аутоинтоксикациях (уремия).

 Развивается обычно на слизистых и серозных оболочках,

образуя пленки; изредка – в глубине органа (в легком).

 В зависимости от характера прикрепления фибринозных

пленок к подлежащим тканям фибринозное воспаление

может быть:

 Крупозным,

 Дифтеритическим.

Крупозное воспаление

 Развивается на серозных оболочках, а также слизистых

оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием, рыхло

связанным с подлежащими тканями.

 Фибринозная пленка тонкая (фибрин с примесью ПЯЛ),

легко отторгается.

Фибринозный перикардит

• Может возникать при уремии, ревматизме, трансмуральном

инфаркте миокарда, крупозной пневмонии.

• Макроскопическая картина:

• Эпикард тусклый,

• Покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложениями

в виде нитей и напоминает волосяной покров

(«волосатое сердце»).

• Наложения легко снимаются.

• Исход:

• Спайки между листками перикарда,

• Часто облитерация полости перикарда,

• Иногда склерозированные оболочки петрифицируются

или оссифицируются («панцирное сердце»).

Дифтеритическое воспаление

• Развивается на слизистых оболочках, покрытых

многослойным плоским эпителием, который плотно связан

с подлежащими тканями.

• При наличии глубокого некроза дифтеритическое

воспаление может возникнуть и на слизистых оболочках,

покрытых цилиндрическим эпителием.

• Пленка толстая (фибрин, лейкоциты, некротизированные

ткани), отторгается с трудом с появлением глубоких язв.

• Исход: на месте глубоких язв, возникающих при отторжении

пленки, возникают рубцы.

34. Гнойное воспаление

 Характеризуется преобладанием в экссудате ПЯЛ

(сохранных и распадающихся).

 Наиболее частая причина – гноеродные микроорганизмы

(стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк,

синегнойная палочка и др.).

 Характерной морфологической особенностью является

гистолиз – расплавление тканей протеолитическими

ферментами лейкоцитов.

 Гнойное воспаление бывает следующих видов:

 Ограниченное (абсцесс),

 Диффузное (флегмона),

 Эмпиема.

Абсцесс

• Представляет собой отграниченное гнойное воспаление.

• Абсцессы могут быть:

• Одиночными,

• Множественными (часто образуются при септикопиемии

благодаря микробной эмболии).

• Исход:

• На месте абсцесса образуется рубец.

• В ряде случаев абсцесс принимает хроническое течение:

вокруг него формируется соединительнотканная капсула,

внутренний слой которой представлен грануляционной

тканью (пиогенная мембрана).

Флегмона

 Флегмона – разлитое (диффузное) гнойное воспаление.

 Чаще возникает в подкожной клетчатке, в области фасций,

по ходу сосудисто-нервных пучков.

 Диффузное гнойное воспаление также может возникать в

паренхиматозных органах, в мягких мозговых оболочках

(гнойный лептоменингит).

Эмпиема

 Гнойное воспаление в существующих полостях организма с

накоплением в них гноя носит название эмпиемы.