19 Жасар науқаста жүре пайда болған иммунды тапшылық жағдайында (житс) екі жақты пневмоняи дамыған. Мына клиникалық жағдайда қандай антибактериальды препарат ұсынылады?

+ко-тримаксозол

-гентамицин

-левофлоксацин

-бензилпенициллин

-хлорамфеникол

?

Науқас Б. 27 жаста бір айдың ішінде күндізгі уақытта 2-3 ретке дейін, бір рет түнгі уақытта демікпе асқынуының симптомдары байқалады ТШЖШ (ПСВ) 90% тиістісінен, ТШЖШ(ПСВ)  20% тәуліктік тербелісінен қысқа. Осы клиникалық жағдайда бронходилатирлеуші препараттарды қандай схема бойынша тағайындаған өте қолайлы?

+талап бойынша β2-адреномиметиктердің қысқа әсерін

-талап бойынша β2- адреномиметиктердің ұзақ әсері

-ингаляционды глюкокортикостероидтер орташа мөлшері

-талап бойынша М-холинолитиктер

-аз мөлшерде метилксантиндер

?

Науқас В. 23 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа дәрежелік ауырлықта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II қойылған. Осы науқасқа бронх демiкпенiң сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды комбинациялаған өте орынды?

-сальметерол + формотерол

-формотерол + сальбутамол

-будесонид + кетотифен

+формотерол + будесонид

-фенотерол + сальбутамол

?

Науқас А. 39 жаста диагнозы: Бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу кезеңі, ТЖ(ДН) II қойылған, ем алу фонында тамақтағы жыбырлау, ауыздағы құрғақтық және аузының уылуы сияқты қосымша шағымдар пайда болды. Қарағанда - ауыз қуысының шырышты қабаты қызарған, ақшыл бөртпелер байқалады. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты қолдану жағымсыз жанама әсердің дамуын арандата алады?

-сальбутамол

-салметерол

-теофиллин

-ипратропий бромид

+флутиказона пропионат

?

Ингаляциялық формасында бронходилятирлеуші препаратты бақылаусыз қабылдау нәтижесінде науқаста бронхтың өткізгіштік қабілетінің өте қатты төмендеуінен «рикошет синдромы» дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты қабылдауда жағымсыз жанама әсердің дамуын арандата алады?

+сальбутамол

-теофиллин

-беклометазон

-кромоглицинқышқылы

-зафирлукаст

?

Науқасқа ӨСОА(ХОБЛ) верифицирленген, жеңіл дәрежелі ауырлықта, ремиссия фазасы. ТЖ (ДН) I. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрiлік заттар тобын тағайындау өте ұтымды?

- лейкотриенді рецепторлар блокаторлары

-β2-адреномиметтердің ұзақ әсері

-ингаляциялы глюкокортикостероидтер

-М-холинолитиктер

+β2-адреномиметтердің қысқаша әсері

?

Берілген дәрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?

-монтелукаст

-сальбутамол

-формотерол

+тиотропиум бромиді

-теофиллин

?

Теофиллинді β2-адреномиметиктермен бірге қолданғанда қандай әсер болуы мүмкін?

-суммация

-антагонизм

-потенцирлеу

-сенситизация

+аддитивті эффект

?

Науқасқа ӨСОА(ХОБЛ) верифицирленген, жеңіл дәрежелі ауырлықта, ремиссия фазасы. ТЖ (ДН) 0. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрiлік препарат тағайындау өте ұтымды?

-аминофиллин 150 мг 1тх2р/тәу тамақтан соң

-теофиллин 200 мг 1тх2р/тәу кешкілік тамақтану кезінде

-беклометазон 250 мкг х2 р/тәу ингаляцияда

+сальбутамол 100мкг талап бойынша ингаляция

-сальметерол 50 мкг 2р/тәу ингаляция

?

Бұл бактерияға қарсы препараттың әсері кең спектрлі, грамм оң (+), грамм теріс (-) бактерияларға, анаэробтар, спирохета, риккетсияға қарсы әсері бар. Бірақ осы ДЗ клиникалық қолданылуы шектелген, өйткені (апластикалық анемия) ауыр қан жасауды бұзылыстарын тудыру қаупі өте жоғары болғандықтан. Қандай препарат туралы айтылады?

-азтреонам

-гентамицин

+хлорамфеникол

-оксациллин

-фуразолидон

?

Бұл бактерияға қарсы препарат кең бактериостатикалық спектрге ие болады. Клиникалық тәжiрибеде әсіресе, педиатрияда қолданылуы шектелген себебі, сары – сұр- қоңырқай түске тiстердiң ұзақ уақытқа боялуын және эмалдің гипоплазиясын дамытады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?

-гентамицин

-ампициллин

-имипенем

-цефуроксим

+тетрациклин

?

Науқас В. 47 жаста, диагнозы Бронх демiкпесi, атопиялық түрі, персистирлеуші ағымды, орташа дәрежелік ауырлықта, өршу кезеңі, ТЖ ІІ. Ауру ағымында будесонид дозасы 500мкг/тәу+ сальметерол 100мкг/тәу + сальбутамол 100мкг талап бойынша емдегенде 5 ай ішінде тұрақты ремиссия байқалады. Осы клиникалық жағдайда науқасқа ары қарай қандай тактика қолданған дұрыс болады?

-бронходилятирлеуші препараттың дозасын ұлғайту

+глюкокортикостероидты препараттың дозасын азайту

-терапияны коррекциясыз науқасқа қадағалау жүргізу

-бронходилятирлеуші препаратты ауыстыру

-бронходилятирлеуші препаратты қосымша тағайындау

?

Дәрiгерге жедел ауруханадан тыс пневмонияның клиникалық белгiлерiмен жүкті әйел (жүктiлiктiң мерзiмi 11-12 апта) қаралды. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық терапия үшiн бактерияларға қарсы қандай препарат тағайындау өте орынды?

-гентамицин

-офлоксацин

-имипенем

+цефтриаксон

-ванкомицин

?

Жағымсыз кері С типті реакцияға тән қасиетті анықта?

-жиі,жағымды реакция, дәрілік препараттың фармакологиялық активділігімен байланысты, кез келген адамда байқалуы мүмкін.

-жиі емес,жағымсыз реакциялы,тек қана сезімтал адамдарда байқалады.

+реакция,ұзақ уақытты терапиямен байланысты (дәрілік тәуелділік). Мұндай реакцияларға дәрілік тәуелділік (токсикомания, наркомания)жатады.

-дәрілік препараттың канцерогенді, мутагенді және тератогенді эффектілері.

-реакция, әртүрлі фармацевтикалық қосымша қосындылары қосылған препарат

?

Жағымсыз кері D типті реакцияға тән қасиетті анықта?

-жиі,жағымды реакция, дәрілік препараттың фармакологиялық активділігімен байланысты, кез келген адамда байқалуы мүмкін.

-жиі емес,жағымсыз реакциялы,тек қана сезімтал адамдарда байқалады.

-реакция,ұзақ уақытты терапиямен байланысты (дәрілік тәуелділік). Мұндай реакцияларға дәрілік тәуелділік (токсикомания, наркомания)жатады.

+дәрілік препараттың канцерогенді, мутагенді және тератогенді эффектілері.

-реакция, әртүрлі фармацевтикалық қосымша қосындылары қосылған препарат

?

Жағымсыз кері А типті реакцияға тән қасиетті анықта?

-жиі,жағымды реакция, дәрілік препараттың фармакологиялық активділігімен байланысты, кез келген адамда байқалуы мүмкін.

+жиі емес,жағымсыз реакциялы,тек қана сезімтал адамдарда байқалады.

-реакция,ұзақ уақытты терапиямен байланысты (дәрілік тәуелділік). Мұндай реакцияларға дәрілік тәуелділік (токсикомания, наркомания)жатады.

-дәрілік препараттың канцерогенді, мутагенді және тератогенді эффектілері.

-реакция, әртүрлі фармацевтикалық қосымша қосындылары қосылған препарат

?

Жағымсыз кері В типті реакцияға тән қасиетті анықта?

+жиі,жағымды реакция, дәрілік препараттың фармакологиялық активділігімен байланысты, кез келген адамда байқалуы мүмкін.

-жиі емес,жағымсыз реакциялы,тек қана сезімтал адамдарда байқалады.

-реакция,ұзақ уақытты терапиямен байланысты (дәрілік тәуелділік). Мұндай реакцияларға дәрілік тәуелділік (токсикомания, наркомания)жатады.

-дәрілік препараттың канцерогенді, мутагенді және тератогенді эффектілері.

-реакция, әртүрлі фармацевтикалық қосымша қосындылары қосылған препарат

?

Пациентке жедел коронарлық синдром диагнозы қойылған, бет маскасы арқылы оттегін инсуффляциялау жолымен сатурация 90% деңгейінде сақталып отыр. Айналымда жүрген катехоламиндердің миокардиалдық әсерлерін төмендету және АҚ, ЖЖЖ мен жүрек жиырылғыштығын азайту арқылы миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендету қажет. 23.06.16 ҚР ұлттық клиникалық хаттамаларына сәйкес, берілген клиникалық жағдайда қандай топ препараттарын тағайындау керек?

-нитраттар

-наркотикалық анальгетиктер

-антикоагулянттар

-антиагреганттар

+β-адреноблокаторлар

?

35 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай?

+цефуроксим аксетил

-гентамицн

-ко-тримоксазол

-левофлоксацин

-эритромицин

?

Пенициллиндер тобының антибиотигі,бұл қанда ұзақ уақытты терапевтикалық концентрациясы сақталады.Ревматизс, сифилистің алдын алуында және емінде қолданылады. Қандай антибактериальды дәрілік препарат туралы айтылып жатыр,анықта: -феноксиметилпенициллин

-пиперациллин

+бензатинбензилпенициллин

-оксациллин

-амоксициллин

?

Ағзаға дәрілік препартты қайта енгізгенде ағзада дәрілік заттың жиналуы қалай аталады?

-функциональды кумуляция

+материальды кумуляция

-аддитивті эффект

-биотрансформация

-биоқолайлылық

?

Науқасқа қабынуға қарсы мақсатпен дәрігер индометацин тәулігіне 50 мг 3 рет тағайындады. Емді тағайындамас бұрын науқасқа препараттың қандай кері әсерлерін түсіндіру қажет?

+жұрек айну, құсу,іш өту, іш қату,қыжылдау, эпигастральды аймақта ауырсыну

-тістің сары немеес сұр-коңыр түске боялуы, эмальдың дефектісі

-ауызда металл дәмінің сезілуі, жиі кіші дәретке шығу

-эстрогені бар пероральды контрацептивтердің эффективтілігінің төмендеуі

-тері жамылғысының бозаруы,тамақтың ауырсынуы,дене температурасының жоғарлауы

?

Препарат P селективті блокада жолымен циклооксигеназа -3 простагландиндердің синтезін төмендетеді, бұл ОЖЖ-не арнайы және гипоталамустың терморегуляция және ауырсыну орталығына әсер етеді. Қабынуға қарсы эффектіліктілігі жоқ. Балаларда ауырсынуды басатын және қызуды түсіретінрепараты қалай аталады?

+парацетамол

-индометацин

ацетилсалицилқышқылы

-диклофенак

-трамадол

?

Науқас Б.-ға тетрациклин антибиотигі тағайындалды,сондай-ақ сорбифер, темір препараты пероральды қабылдауға,анемияны емдеу үшін. Клиникалық фармаколог екі препараттың фармакокинетикалық әсерін бақылады. Қай этапта екі препараттың әсерлесуі жүрді?

+сіңу

-медиаторларға әсерлесуінде

-рецепторлармен байланысуында

-адам ағзасына түспес бұрын

-нысана молекуласымен байланысуында

?

Науқас Х эпилепсияға байланысты дифенин қабылдауда,бөлімшеде варфарин тағайындалды.Екі препараттың фармакокинетикалық әсері әдебиеттерде жазылған. Қай этапта екі препараттың әсерлесуі жүрді?

+қан плазмасының ақуыздарымен байланысуында

-медиаторларға әсерлесуінде

-рецепторлармен байланысуында

-адам ағзасына түспес бұрын

-нысана молекуласымен байланысуында

?

Препарат C рецепторлармен байланысып, эндогенді медиатор ретінде және бірлікке сәйкес эффект ие. C препараты қалай аталады ?

+агонист

-антагонист

-бөліктік агонист

-табиғи медиатор

-агонист-антагонист

?

Препарат N антимикотиктерге жатады, фунгистатикалық және сондай-ақ табиғи фунгицидті әсерге ие, асқазан- ішек трактісінде мүлдем сіңбейді, жеке контакт кезінде ғана әсер етеді.N препараты қалай аталады?

+полиендер

-азолдар

-аллиламиндер

-әртүрлі топтың препараттары

-нулеозидтердің аналогтары

?

Науқаста жедел аспергиллезді пневмония анықталған. Антибиотикке сезімталдықты бакпосевті ескере отырып, амфотерицин В тағайындалды. Күре тамырға енгізу кезінде науқаста қалтырау, жүрек айну, бас ауруы туындады.Қандай шараны алдын ала қолданылуы тиіс еді.

+премедикация қабынуға қарсы стероидтты емес препараттарымен және антигистаминді препараттармен

-инфузия алдында антацидті препартты енгізу

-атропинмен премедикация

-400, 0 мл 5% глюкозаны алдын ала енгізу

-диуретиктерді алдын ала енгізу

?

Жүктіліктің алғашқы және кеш триместрінде ұрыққа әсері жоқ.Бұл топтың препараттары қандай категорияға жатады?

+A категориясы

-B категориясы

-C категориясы

-D категориясы

-X категориясы

?

Экспериментальды зерттеу кезінде тератогендіәсері жоқ,жануарларда зерттеу жүргізіп бақылағанда асқыныстары байқалмаған, бұл препартты қабылдаған аналарында да балаларында да асқыныстар байқалмаған. Бұл топ препараттары қандай категорияға жатады?

-A категориясы

+B категориясы

-C категориясы

-D категориясы

-X категориясы

?

Дәлелдемелі тератогенді әсеріне байланысты,бұл топ препараттары жүктілерге және жүктілікті күтіп жүрген аналарға беруге болмайды. Бұл топ препараттары қандай категорияға жатады?

-A категориясы

-B категориясы

-C категориясы

-D категориясы

+X категориясы

?

Қандай препарат айқын қабынуға қарсы әсерге ие ?

-фенилбутазон

-метамизол (анальгин)

-пироксикам

-ибупрофен

+ диклофенак

?

Екі препартты қабылдау кезінде бір препараттың ғана фармакологиялық әсері пайда болған,қандай дәрілік әсерлесу туралы айтылып тұр.

-аддитивті эффект

-антагонистикалық эффект

+сензитивті эффект

-потенцирлену

-кумуляция

?

Дәрігер жүкті әйелге дәрілік препараттың тератогеенді әсерін түсіндіруде,препараттың тератогенді әсері жүктіліктің қандай кезеңінде байқалады?

+жүктіліктің бірінші триместрінде

-жүктіліктің 4 және 6 айында

-жүктіліктің кеш кезеңдерінде

-жүктіліктің барлық кезеңдерінде

-жүктіліктің 6 және 8 айында

?

Препарат K және J ағзаға енгізбес бұрын әсерлеседі. Препарат K және J қандай ісерлесуі туралы айтылып жатыр.

-фармакокинетикалық

-фармакодинамикалық

+фармацевтикалық

-физиологиялық

-физико-химикалық

?

Дәрілік формуляр дегеніміз не?

-белгілі бір клиникалық жағдайда салыстырмалы түрде медициналық көмекті шешу кезінде тәжірибелі дәрігерге немесе науқасқа арнайы жүйелі өнделген материал

-клиникалық басқарудың адаптациялық өнімі, жергілікті жағдайда кеңейтілген опеаривті жағдайларды шешу үшін

-критериялық форма түрінде көмектің негізгі мақсатын бөліп қарастыратын жағдай, қажет ресурстарды, этаптарын,бақыланатын нәтижелерін және ауру ағымын бөліп қарастырады

-негізгі дәрілік препараттардың тізімін қарастыратын жағдай

+препараттарды қолдану мақсатындағы дәрілік препараттардың шектелген тізімі

?

Диагностика және емнің клиникалық протоколы дегеніміз не?

-белгілі бір клиникалық жағдайда салыстырмалы түрде медициналық көмекті шешу кезінде тәжірибелі дәрігерге немесе науқасқа арнайы жүйелі өнделген материал

+клиникалық басқарудың адаптациялық өнімі, жергілікті жағдайда кеңейтілген опеаривті жағдайларды шешу үшін

-критериялық форма түрінде көмектің негізгі мақсатын бөліп қарастыратын жағдай, қажет ресурстарды, этаптарын,бақыланатын нәтижелерін және ауру ағымын бөліп қарастырады

-негізгі дәрілік препараттардың тізімін қарастыратын жағдай

-препараттарды қолдану мақсатындағы дәрілік препараттардың шектелген тізімі

?

Емдеу стандарты дегеніміз не?

-белгілі бір клиникалық жағдайда салыстырмалы түрде медициналық көмекті шешу кезінде тәжірибелі дәрігерге немесе науқасқа арнайы жүйелі өнделген материал

-клиникалық басқарудың адаптациялық өнімі, жергілікті жағдайда кеңейтілген опеаривті жағдайларды шешу үшін

+критериялық форма түрінде көмектің негізгі мақсатын бөліп қарастыратын жағдай, қажет ресурстарды, этаптарын,бақыланатын нәтижелерін және ауру ағымын бөліп қарастырады

-негізгі дәрілік препараттардың тізімін қарастыратын жағдай

-препараттарды қолдану мақсатындағы дәрілік препараттардың шектелген тізімі

?