55 Жастағы науқаста варианттық стенокардия анықталды. Вариантты стенокардиясы бар науқастарда кардиалгияны алдын алу үшін қай препарат тиімді болып саналады?

-нитраттар

+кальций антогонистері

-бета-адреноблокаторлар

-метилксантиндер

-ацетилсалицил қышқылы

?

Науқас 42 жаста, терапия бөліміне түскендегі диагнозы: Қант диабеті 2 типті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Диабеттік нефропатия. СБЖ II. Тағайындалған емі: тәулігіне – метформин 500мг, эналаприл 10 мг, симвастатин 40мг, ацетилсалицил қышқылы 120мг, гентамицин 160мг. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік препаратты тағайындау негізделмеген?

-метформин

-эналаприл

+гентамицин

-симвастатин

-ацетилсалицилді қышқыл

?

Науқаста орташа дәрежелі уытты таралған зоб диагностикаланған. Тәулігіне – мерказолил 30мг., обзидам 60мг., фенозепам 2мг емдері басталды. Осыдан кейін науқас жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения пайда болды. Бұл клиникалық жағдайда жағымсыз жанама әсерлердің пайда болуына қандай препарат себеп болуы мүмкін?

-фенозепам қабылдау

-обзидамның жоғарғы дозасы

+мерказолил қабылдау

-аурудың ағымының өршуі

-қосымша аурулар себебінен

?

Науқас Ж. 33 жаста, 10-11 аптадағы жүктілік кезінде жедел циститтің клиникалық көріністері дамыған. Осы клиникалық жағдайда эмперикалық терапия үшін қандай препаратты қолданылуы орынды болады?

-ципрофлоксацин

-цефазолин

+цефуроксим

-метронидазол

-гентамицин

?

Науқас Ж. 33 жаста, жедел циститтің клиникалық көріністері дамыған. Осы клиникалық жағдайда эмперикалық терапия үшін қандай препаратты қолданылуы орынды болады?

+ципрофлоксацин

-цефазолин

-фурагин

-метронидазол

-гентамицин

?

Науқас И., 35 жаста, мына диагноз қойылған созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі. СБЖ 1. Келесі емдік шара тағайындалған: метилпреднизалон 20мг/тәу, циклофосфамид 140мг/тәу, ацетилсалицил қышқылы 345 мг/тәу, D витамині 3000 ХБ/тәу, гентамицин 160 мг/тәу. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттың тағайындалуы негізделмеген?

-метилпреднизолон

-циклофосфамид

-ацетилсалицил қышқылы

-витамин D

+гентамицин

?

43 Жастағы науқаста преренальды жедел бүйрек жетіспеушілігі анықталды. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретикалық препаратты тағайындаған ұтымды болады?

+маннитол

-ацетазоламид

-триамтерен

-индапамид

-спиронолактон

?

Науқасқа ісіну синдромы болуына байланысты диуретик тағайындалған. Аталған препараттардың кайсысында диуретикалық эффект айқын басымдылықпен байқалады?

-ацетазоламид

+маннит

-индапамид

-спиронолактон

-амилорид

?

Науқасқа ісіну синромы болуына байланысты диуретик тағайындалған. Аталған препараттардың кайсысында диуретикалық эффекттің әсері төмен байқалады?

+спиронолактон

-фуросемид

-этакрин қышқылы

-маннит

-гидрохлортиазид

?

Науқас В., 65 жаста, бас миының ісіну клиникасы дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретиктің қолданылуы неғұлым тиімді болады?

-спиронолактон

+фуросемид

-индапамид

-ацетазоламид

-гидрохлортиазид

?

Науқас В., 36 жаста, оның зәр шығару жолына катетер қойғаннан кейін белінің ауруына шағымданады, әсіресе оң жағына. Қарау кезінде – шамалы гипертермия, шамалы тахикардия, соққылау симптомы екі жақтан да оң. Катетер арқылы зәр көлемі 300мл тұнық емес, лайлы сары түсті. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ(СОЭ) нің жылдамдығы 25 мм/сағ дейін, шамалы лейкоцитоз сол жаққа ығысумен. Жалпы зәр анализінде – анық лейкоцитурия, эритроцитурия. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттарды тағайындалуы неғұрлым ұтымды болады?

+цефепим

-азитромицин

-бензилпенициллин

-метронидазол

-цефазолин

?

Науқас В., 72 жаста созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты қабылдаған осы бактерияға қарсы препараттан кейін тендавагинит «сіңірлердің кабынуы және үзілуі» клиникасы дамыған. Бактерияға қарсы қандай препарат түрін пайдалану осы жағымсыз әсерлерді арандатты?

-кларитромицин

+норфлоксацин

-азитромицин

-тикарциллин

-цефуроксим

?

Науқас А., 44 жаста. Науқасқа созылмалы екіншілік пиелонефрит, өршу кезеңі, белсенділік ІІ, СБЖ I диагнозы қойылған. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық ем мақсатында қандай дәрі дәрмекті тағайындаған дұрыс болады?

-ципрофлоксацин

-амоксициллин/клавуланат

+азитромицин

-цефуроксим

-цефтриаксон

?

Науқас Е., 35 жаста онда жедел циститтің клиникалық симптомдары пайда болған. Осы клиникалық жағдайда бактерияға қарсы қандай препаратты таңдау қолайлы емес?

-ципрофлоксацин

-фосфомицин

+эритромицин

-цефуроксим

-нитрофурантоин

?

Науқас К., 37 жаста, онда жедел бүйрек жетіспеушілігінің өршуі байқалған, шумақтық сүзілу жылдамдығы 50мл/мин. төмен. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретикалық препаратты тағайындаған ұтымды болады?

-гидрохлортиазид

-триамтерен

-индапамид

+фуросемид

-спиронолактон

?

44 жастағы В. науқаста гиперкоагуляция синдромының белгілері анықталған. Дәрігері 20 мг/тәу мөлшеріндегі натрий эноксапарин натрийді 150мг/тәу мөлшеріндегі дипиридамолмен біріктіріп тағайындаған. Бұл клиникалық жағдайда өзара әсерлесудің қандай түрінің дамуы орын алған?

+антикоагулянттық әсерінің күшеюі

-антитромбтық әсерінің әлсізденуі

-дипиридамол экскрециясының жоғарлауы

-дипиридамол абсорбциясының үдеуі

-эноксапарин натрий таралуының баяулауы

?

Науқас, 38 жаста темір препаратын қабылдайды. Қандай тағамды бір уақытта қолдану темірдің сіңірілуін төмендетеді?

+шай

-жемістер

-ет

-жармалар

-шоколад

?

Науқас Е.-ге 30 жыл жедел бактериалды инфекция жағдайында дамыған, антибактериалды заттарды тағайындау қажет. Сондай-ақ науқаста 2 дәрежелі теміртапшылық анемия расталды. Препараттардың қандай комбинациясын тағайындау айтылған клиникалық жағдайда ұтымды емес ?

-темір препараты + амоксициллин

-темір препараты + ципрофлоксацин

+темір препараты + тетрациклин

-темір препараты + гентамицин

-темір препараты + цефуроксим

?

Қандай антибактериалды құралдардың біруақыттағы тағайындалуытемірдің абсорбті препаратының төмендеуіне әкеледі?

+тетрациклин

-ампициллин

-цефтриаксон

-метронидазол

-фуразолидон

?

60 жастағы У. науқас созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты гемодиализде. Эритропоэтин бетаны 20МЕ/кг мөлшерінде аптасына 3 рет қабылдайды. Эритропоэтиннің тиімділігін жоғарлату мақсатында қандай препаратты бір мерзімде қолданған тиімді?

+темір сульфаты

-протамина сульфат

-менадиона натрия бисульфат

-апротинин

-этамзилат

?

Науқас Д., 38 жаста генезі белгісіз анемиямен ауруханаға жатқызылған. Қанның жалпы анализінде: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-4,8·109/л, тромбоциттер-120·109/л. Тұрақты гемосидеринурия және пароксизмдік түнгі гемоглобинурия анықталған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы бұл клиникалық жағдайда едәуір ұтымды?

+қан компоненттерін құю

-глюкокортикостероидтарды тағайындау

-темір препараттарын тағайындау

-қан ұю факторларын құю

-эритропоэтиндерді тағайындау

?

16 жастағы ұл балада Виллебранд факторының тапшылығымен шарттанған тамырішілік геморрагиялар анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн?

-аминокапрон қышқылы

-менадиона натрия сульфат (викасол)

-қанның IX ұю факторы

- тамзилат

+қанның VIII ұю факторы

?

60 жастағы науқаста созылмалы көктамырлық жеткіліксіздік анықталған. У пациентки 60 лет диагностирована хроническая венозная недостаточность. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн?

-ацетилсалицил қышқылы

-клопидогрель

+детралекс

-пентоксифиллин

-урокиназа

?

Гематологиялық бөлімшесінің дәрілік формулярына антиагреганттық әсері бар абциксимаб препараты енгізілген. Бұл дәрілік препараттың енгізілуі осы бөлімше үшін негізделген бе?

-иә, препараттың қолданылуы фармакотерапияның шығындық тиімділігін жоғарлатады

-жоқ, препараттың қолданылуы жанама әсерлері дамуының жоғары қаупімен байланысты

+жоқ, препарат көрсеткіштердің тар спектріне ие

-жоқ, препарат республикалық формулярға енгізілмеген

-иә, препараттың тиімділігі туралы жоғары дәрежелі шыныйылығына ие мәліметтер бар

?

65 жастағы А. науқаста гепаринмен терапиясының барысында геморрагиялық синдром анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды?

-апротинин

-этамзилат

-аминокапрон қышқылы

+протамина сульфат

-десмопрессин

?

78 жастағы Е. науқасқа метотрексатпен цитостатикалық терапияның барысында макроцитарная анемия дамыған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды?

-темір сульфаты

+фолий қышқылы

-эпоитин бета

-темір полиизомальтозаты

-протимина сульфат

?

Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 14-15 апта) қаралды. Антибактериалдық препараттардың қандай топтары жүктілер арасында қолданылуға рұқсат етілген?

-аминогликозидтер

-фторхинолондар

-сульфаниламидтер

+цефалоспориндер

-гликопептидтер

?

Созылмалы обструктивті бронхиті бар 59 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?

-цефуроксим ішке

-бензилпенициллин б\і

+азитромицин ішке

-моксифлоксацин ішке

-ампициллин б\і

?

ЖСЖ II- IV функциональды тобындағы науқастарды Х препаратымен емды бастайды, сұйықтықтың көлемін бақылау ұшін және дене салмағын қалыпта ұстау ұшін (дәлелдік деңгейі А). X препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

-β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

+жіптік диуретиктер

-НПВС

?

Жүрек жеткіліксіздімен зардап шегетін науқасқа зәр айдағыш эффектісін күшейтуге әкеп соққан 2 диуретик- фуросемид және этакрин қышқылы тағайындалған. Берілген терапия негізі дәрілердің әсер ету қай түріне жатады?

-аддитивті әсерлесу

-потенцирлеу

+жинақтау

-сенситизация

-антагонизм

?

61 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай?

+амоксициллин/клавуланат

-гентамицин

-ко-тримоксазол

-левофлоксацин

-эритромицин

?

ЖСЖ II- IV функциональды тобындағы науқастарды Y препаратымен емды бастайды, сұйықтықтың көлемін бақылау ұшін және дене салмағын қалыпта ұстау ұшін (дәлелдік деңгейі А). Y препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

-β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

+жіптік диуретиктер

-НПВС

?

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындағанда жоғары дәрежелі өлімге дейінгі жағдаймен,яғни псевдомембранозного энтероколитпен асқынады ?

-бензилпенициллин

-цефазолин

+клиндамицин

-эритромицин

-гентамицин

?

Антибактериальды препараттардың цефалоспориндер тобының жиі дамитын кері әсерлері?

+аллергические реакция

-лейкопения, нейтропения

-жүйке - бұлшықеттік блокада

-ототоксикалық

-гипопластикалық анемия

?

Қабынуға қарсы стероидтты емес дәрмектердің қай түрі жиі кері әсерлері нейросенсорлы жағынан (бас айналу,бас ауру,ұйқының бұзылысы) әсерге ие?

-ацетилсалицил қышқылы

-ибупрофен

+индометацин

-бутадион

-диклофенак

?

37 жастағы науқаста ауруханадан тыс пневмония жеңіл дәрежесі диагнозы қойылған.Анамнезінде пенициллиндер мен цефалоспориндер тобындағы препараттарға аллергиясы байқалған.Осы жағдайда қандай топ препараттарын беру анағұрлым тиімді?

-нитроимидазолдар

-аминогликозидтер

+макролидтер

-карбапенемдер

-монобактамдар

?

СЖЖ емін АПФ ингибиторы қабылданғаннан кейін жағдайы қалыптасқан соң, сол жүрекшенің көлеммен салмағы жоқтығынан кейын, Z препаратымен бастайды (дәлелдік деңгейі А). Z препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

+β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

-серотонинді қайта алғызу ингибиторлары

-НПВС

?

31 жастағы науқаста жедел тонзиллит диагнозы қойылған,бета-гемолитикалық стрептококпен шақырылған. Этиологиялық жағдайды ескере отырып өандай препаратты тағайындауға болады?

+амоксициллин

-гентамицин

-цефтазидим

-линкомицин

-ко-тримоксазол

?

Бета-лактамды антибиотикке қайсысы жатады?

+азтреонам

-флуконазол

-хлорамфеникол

-амикацин

-метронидазол

?

63 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай? +амоксициллин/клавуланат

-гентамицн

-ко-тримоксазол

-левофлоксацин

-эритромицин

?

Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 16-17 апта) қаралды. Антибактериалдық препараттардың қандай топтары жүктілер арасында қолданылуға рұқсат етілген?

-аминогликозидтер

-фторхинолондар

-сульфаниламидтар

+цефалоспориндер

-гликопептидтер

?

24 жастағы АИВ- инфицирленген науқаста пневмоцисталық пневмония диагнозы қойылған. Емдеуге арналған препаратты атаңыз?

- цефепим к\і 2 г\тәул 14 тәулік бойы

- имепенем к\і 0,5 грамнан 4 р\тәул 14 тәулік бойы

- ванкомицин к\і 1 грамнан 2 р\тәул 12 тәулік бойы

+ко-тримоксазол к\і 20 мг\кг\тәул 4 р\тәул 21 тәулік бойы

- левофлоксацин к\і 1 г\тәул 21 тәулік бойы

?

Созылмалы обструктивті бронхиті бар 69 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?

-цефуроксим ішке

-бензилпенициллин б\і

+азитромицин ішке

-моксифлоксацин ішке

-ампициллин б\і

?

39 жастағы науқасқа қосымша аурулары жоқ ауруханадан тыс пневмония бойынша амбулаториялық жағдайда ішке спирамицин тағайындалған болатын 3 млн-нан ХБ 2 р\тәул, емнің 3-нші тәулігінде қарқынды гастралгиялар, лоқсу, бір реттік құсу пайда болған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып альтернативті препаратты таңдаңыз?

-азитромицин

-кларитромицин

+цефтриаксон

-амикацин

-доксициклин

?

Іш қуысында жүргізілген операциядан кейін 57 жастағы науқаста 3-інші тәулігінде солжақтық төменгі бөліктік пневмония дамыған. Экспресс-анализдің нәтижелері MRSA, энтерококтардың пенициллин- және аминогликозидтерге резистентті штаммдардың бары анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай антибактериалды препараттарды таңдау дұрыс болады?

-амоксициллина/клавуланат+ гентамицин

-азтреонам

-амикацин + пиперациллин

+ванкомицин

-клиндамицин + амоксициллин

?

Науқас дәрігерге жөтелге, теператураның 38,3 С көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауырсыну шағымдарымен қаралды. Оңжақтық пневмония диагнозы қойылған. 3 тәулікке антибиотиктен кейінгі әсерге ие препарат тағайындалған. Бұл клиникалық жағдайда қандай антибактериалды препаратты тағайындаған?

-ампициллин

-ципрофлоксацин

+спирамицин

-цефазолин

-офлоксацин

?

Науқас 56 жаста нозокомиалды екi жақты төменгi бөліктік пневмониясы, ауырлықтың орташа дәрежесi диагностикаланған. Эмпирикалық терапияны 3 тәулік өткiзгенде ауру ағымында клиникалық-лабораториялық көрсеткiштердiң жақсаруы байқалмайды. Микробиологиялық зерттеудiң нәтижелерi 3 тәулікте алынған. Кое=104 алтын түстес стафилококк себiлдi. Антибиотикке төзiмдiлiктер талдауында метициллинге тұрақты осы штамм айқындалған. Осы клиникалық жағдайдағы этиопатогенездiк емдеу үшiн қандай дәрілік затты тағайындау өте орынды?

-амоксициллин

+ванкомицин

-меропенем

-цефтазидим

-гентамицин

?

Науқас 58 жаста уческелiк дәрiгермен бақыланады диагнозы: Жедел оң жақты ошақтық пневмониясы. Эмпирикалық терапия ретiнде уческелiк дәрiгер науқасқа 160 мг/тәу гентамицинды тағайындады. Бұл клиникалық жағдайда гентамицинді тағайындау қисынды болып табылады ма?

-иә, өйткені аминогликозидтер кең спектрлі әсерге ие болады

-жоқ, өйткені кеңес берілетін тәуліктік доза азайтылған

-жоқ, өйткені қабылдауда препарат жағымсыз жанама әсерін беруі мүмкін

-иә, өйткені аминогликозидтерді ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін қолданады

+жоқ, өйткені гентамицин ауруханадан тыс пневмонияның ем үшін қолданылмайды

?

Науқас 27 жаста, жүктілігі 15-16 апта, жанұялық дәрігерге дене температурасының 39,6°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 14,0х10^9/л дейін, ЭТЖ үдеуі 30 мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды міндетті түрде беруге болады?

+амоксициллин/клавуланат

-гентамицин

-кларитромицин

-имипенем

-оксациллин

?

Науқас 43 жаста ауруханадан тыс пневмония ауырлығы орташа дәрежеде айқындалған. Анамнезден: алкогольді жөнсiз пайдаланады. Бактерияларға қарсы препараттардың тобы тағайындауда қандай дисульфирам тәріздес реакцияның дамуында осы науқастың анамнезіндегі жағдай себепкер болуы мүмкін?

+нитроимидазолондар (метронидазол)

-аминогликозидтер (гентамицин)

-макролидтер (азитромицин)

-карбапенемдер (имипенем)

-монобактамдар (азтреонам)

?

Науқас 17 жаста бактерияларға қарсы терапияның фонындағы оң жақты пневмония диагнозымен 3 тәулік бойы 1,2 гx3p/тәу к/і амоксициллин/клавуланат, қақырық түсiретiн препараттар, дезинтоксикационды терапияның нәтижесі науқастың жағдайы жақсаруынсыз, гипертермия сақталынады. Осы клиникалық жағдайда қандай тактика қолданған орынды болады?

-антибактериалды препараттың дозасын ұлғаюы

+антибактериалды препараттың ауыстырылуы

-препараттың пероралды формасына өтуі

-антибактериалды препараттар мөлшерінің төмендеуі

-антибактериалды препараттарды қосымша тағайындау

?