26. Дезинфицирующие и антисептические средства. Препараты группы фенола. Альдегиды и спирты. Показания к применению. Использование в стоматологии. Органические соединения фенолы

Обладают дезинфицирующим, антисептическим действием. Сохраняют активность в белковой среде. Блокируют активность дегидрогеназ и обладают свойствами детергентов, вызывают денатурацию белка.

фенол используется в качестве дезинфицирующего средства для обработки инструментов, предметов обихода. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в ткани, оказывая токсическое действие. На ткани оказывают раздражающее действие, сменяющееся анестезией.

Резорцинол– по антибактериальной активности уступает фенолу, но менее токсичен. В малых концентрациях оказывает кератопластическое действие, в больших – кератолитическое и раздражающее. Используется наружно при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи (экземе, себорее), конъюнктивитах.

деготь березовый– продукт сухой перегонки наружной части коры березы. Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы. Оказывает антимикробное, кератопластическое, кератолитическое и раздражающее действие. Используется в виде мазей и линиментов для лечения кожных заболеваний, экземы, псориаза, чесотки.

Является частью мази Вишневского (обладает антисептическим действием, способствует регенерации), мази Вилькинсона (антисептическое, противогрибковое, противопаразитарное действие, используется при чесотке и грибковых поражениях кожи).

ихтиол оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее и слабое антисептическое действие. Используется при заболеваниях кожи (ожоги, экзема). При воспалительных заболеваниях органов малого таза – ректально.

Фенилсалицилат(салол)применяют внутрь при воспалительных заболеваниях кишечника.

Альдегиды

Оказывают бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и дезодорирующее действие. Механизм действия: дегидратируют микробные клетки, вызывают коагуляцию белка и гибель микробов.

Формальдегид –эффективен в отношении вегетативных форм и спор. Используют как дезинфицирующее средство, при повышенной потливости, так как уплотняет эпидермис и снижает потоотделение, для консервации органов.

Гексаметилентетрамин в кислой среде расщепляется с образованием формальдегида. Используется при инфекции мочевыводящих путей.

Спирты

В медицинской практике используют преимущественно местное действие (антисептическое, раздражающее и дубящее) этанола (спирта этилового).Механизм антимикробного действия связан как с дегидрирующей способностью, так и с денатурацией белка. 70% раствор этилового спирта используют для приготовления антисептических препаратов, обработки рук, операционного поля. 96% раствор применяют для дезинфекции инструментов.

Альдегиды и спирты

Альдегиды и спирты обезвоживают микробные клетки, вызывая коагуляцию белка и гибель микроорганизмов.

Раствор формальдегида* оказывает сильное противомикробное действие на вегетативные формы и споры. При местном действии на кожу раствор производит дубящий эффект, в результате чего повреждаются потовые железы и уменьшается потливость кожи. Раствор формальдегида^* применяют для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными, используют при повышенной потливости кожи.

Гексаметилентетрамин (уротропин*) при распаде в организме (в кислой среде) высвобождает формальдегид^*, который ока-

зывает антисептическое действие. Применяют гексаметилентетрамин при инфекциях мочевыводящих путей. В настоящее время, в связи с наличием более эффективных средств, препарат широкого применения не имеет.

Этанол оказывает выраженное противомикробное действие. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки операционного поля и рук хирурга, а также как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов.

В СТОМАТОЛОГИИ: Фенол оказывает бактерицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Раздражает ткани, легко всасывается с места нанесения, токсичен. Как антисептик применяется в стоматологии при обработке корневых каналов и некротизации пульпы зуба. Ваготил оказывает местное бактерицидное и трихомонацидное действие. Резорцин как антисептик уступает фенолу. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. К группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие. 

Антисептики алифатического ряда из группы спиртов и альдегидов (раствор формальдегида, гексаметилентетрамин (метенамин), спирт этиловый, бета-1-лизоформ, циминаль).

Препараты формальдегида обладают противомикробным, спороцидным, дезодорирующим, дегидратирующим и мумифицирующим свойствами. Применяются для обработки кожи при потливости, в стоматологии - для некротизации и мумификации пульпы зуба. Противомикробная активность этилового спирта повышается с увеличением его концентрации. На споры он не влияет.