11. Основные механизмы регуляции и патология обмена кальция. Кальциноз: виды, механизмы возникновения.

Кальциноз – выпадение солей кальция из растворенного состояния и отложение их в клетках или межклеточном веществе.

Различают метастатическое, дистрофическое, метаболическое обызвествление и кальциевый криз.

А) метастатический кальциноз – отложение фосфорнокислых солей кальция при гиперкальциемии в результате вымывания Са²⁺ из депо. (Уровень кальция в крови в норме 14-17 мг/%).

В) метаболическое обызвествление – (известковая подагра, интерстициальный кальциноз) – механизмы не выявлены.

Г) кальциевый криз – выпадение Са²⁺ в кровь (уровень кальция крови выше нормы - 20 мг/% и выше).

11. Рахит: механизмы возникновения и основные клинико-анатомическое проявления.

Патология, связанная с дефицитом витамина D.

Рахит – наблюдается у растущих детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, вызывает нарушение минерализации и роста костей, и характеризуется:

1. Размягчением костей черепа, череп выглядит в виде куба – краниотабес, "олимпийский лоб".

2. Рахитические «четки» - у грудины с внутренней стороны рёбер наблюдается разрастание остеоида.

3. Выдвижение грудины вперед за счет работы дыхательных мышц формирует грудную клетку, напоминающую птиц.

4. Деформация голеней по типу Х и О вариантов.

5. Формирование рахитического таза.

12. Камнеобразование: механизмы, особенности локализации, виды камней, клинические проявления.

Камнеобразование – камни - плотные образования, свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез. Сиалолитиаз – камни в протоках слюнной железы. Образование камней определяется общими факторами (нарушение обмена веществ приобретенного или наследственного характера) и местными (нарушение секреции, застой секрета и воспаление в органах, где образуются камни). В основе образования камней лежит процесс кристаллизации солей на органической матрице.

Форма камней: круглые, овальные, фестончатые, фасетированные (многогранники).

А. Камни желчного пузыря (холелитиаз).

Факторы, способствующие камнеоб-разованию:

⁰ изменения качества желчи: избыток пигментов, избы­ток холестерина по сравнению с желчными солями и ле­цитином;

° воспаление;

° холестаз.

Состав:

° холестериновые;

° пигментные;

° известковые;

⁰ смешанные (более 80 % всех камней).

Осложнения:

° воспаление (острый и хронический холецистит);

° обструкция:

а) пузырного протока (эмпиема, мукоцеле);

б) общего желчного протока (подпеченочная желтуха);

в) фатерова соска (подпеченочная желтуха, панкреатит); ⁰ пролежни и перфорация - желчный перитонит;

° обтурация камнем просвета тонкой кишки.

Б. Камни мочевых путей (уролитиаз).

Факторы, способствующие камнеобразованию:

° увеличение концентрации солей в моче:

а) при уменьшении объема мочи;

б) при увеличении экскреции солей почками;

° нарушение оттока мочи;

° воспаление;

° дефицит стабилизирующих факторов (цитратов, амино­кислот и др.).

Состав:

° ураты;

о фосфаты;

о оксалаты.

Осложнения:

о обструкция мочевых путей — гидронефроз;

о острый и хронический пиелонефрит, цистит.