- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 7
В нейрохирургическое отделение доставлен пациент 13 лет с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго терял сознание, была рвота. При обследовании м/с выявила наличие кровоизлияние вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа. Пульс – 92 в мин., ЧДД – 22 в мин., АД 100/80 мм.рт.ст., температура тела 36,8̊ С.
Задания.
Определите и обоснуйте вид повреждения.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента, проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Объясните пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос.
1. У пациента перелом основания черепа, истечение ликвора из ушей и носа.Информация:- падение с высоты - симптом «очков» - истечение крови и ликвора из ушей и носа 2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, спать, отдыхать. Проблемы пациента:1. Истечение крови и ликвора из ушей и носа.2. Головная боль, головокружение. Приоритетная проблема – истечение ликвора из ушей и носа. 3. Краткосрочная цель – предотвратить инфицирование мозговых оболочек. Долгосрочная цель – кровотечение и истечение ликвора прекратится в течение 1-х суток.
4. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обеспечит консультацию нейрохирурга. и ЛОР –врача. |
- для получения назначений и рекомендаций по уходу за больным. |
2. Медсестра обеспечит асептическое окружение больного, по назначению врача смену стерильных шариков в ушах и стерильных турунд в носу через каждые 4-6 часов. |
- для предотвращения инфицирования мозговых оболочек |
3. Медсестра по назначению врача обеспечит введение противовоспалительных препаратов |
- для предотвращения угрозы развития инфекции |
4. Медсестра наложит пращевидную повязку на нос. |
- для фиксации стерильных тампонов в носу |
4. разъяснить пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима В случае несоблюдения строгого постельного режима наблюдаются различные последствия сотрясения головного мозга. Нарушение охранительного режима в остром и ближайшем периодах ЧМТ, психотравмирующие ситуации могут способствовать прогрессивному течению травматического процесса, с развитием посттравматического невроза или других, более серьезных осложнений. У больных могут возникнуть жалобы на головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, беспокойный сон, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение внимания, памяти, успеваемости, работоспособности и т.д. После перенесенного сотрясения головного мозга могут наблюдаться эпилептические припадки, вегетативные пароксизмы, стойкое повышение артериального давления, вегетативно-сосудистая дистония и д.р.
5. техника наложения пращевидной повязки на нос