- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 14
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую руку. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети, не может пользоваться конечностью.
При осмотре обнаружена деформация предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс -88 в мин., удовлетворительных каче6ств. АД – 100/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное.
Задания.
Определите характер повреждения.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите транспортную иммобилизацию при данном повреждении.
Эталон ответа
По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.Объективными симптомами перелома являются: деформация конечности, укорочение конечности, патологическая подвижность, крепитация отломков. У пациента нарушено удовлетворение потребности: быть здоровым, избегать опасности, есть, одеваться. Проблемы пациента. Настоящие:Боль в правом предплечье.Деформация предплечья.Дефицит самоухода.
Потенциальные: Риск вторичного смещения.
Приоритетная проблема – боль в правом предплечье, перелом.
Цель краткосрочная: через 15 -20 ми. У пациента уменьшится боль до терпимой.
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра по назначению школьного врача введет в/м 1,0 50% анальгина |
уменьшить боль |
2. Медсестра наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. |
уменьшить боль, создать покой конечности |
3. Медсестра осуществит вызов бригады « Скорой помощи» |
доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения |
3. Наложите транспортную иммобилизацию при данном повреждении
Задача 15
М/с процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.
При осмотре пациента м/с обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи. Состояние ближе к удовлетворительному. Пульс – 84 в мин., удовлетворительных качеств. АД – 130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.
Эталон ответа:
Нарушено удовлетворение потребности – быть здоровым, спать, избегать опасности, быть чистым.
Приоритетная проблема пациента – аллергическая реакция при переливании в виде крапивницы.
Потенциальная проблема – риск развития анафилактического шока.
Цель краткосрочная: Пациент отметит уменьшение зуда через 2 часа.
Цель долгосрочная –у пациента высыпания и зуд исчезнут к 3 -4 дню.
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра прекратит переливание, но из вены не выйдет. |
- предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений - сохранит возможность в/в препаратов для лечения крапивницы |
2. Медсестра доложит врачу о изменении состояния пациента. |
- быстрого оказания помощи пациенту, решения вопроса о продолжении введения желатиноля |
3. Медсестра подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту. |
- при отсутствии медикаментов взять их у старшей медсестры. |
4. Медсестра выполнит назначения врача. |
- лечение пациента |
5. Медсестра осуществит контроль за состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике. |
- оценит эффективность действий |
4. подготовить десенсибилизирующие препараты: димедрол 1%, тавегил, супрастин, преднизолон.