- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 12
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,6̊ С, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, появились судорожные подергивания в левом плече.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,8̊ С, пульс – 98 в мин., ритмичный, ЧДД – 24 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст.
Задания.
Определите, симптомы какого осложнения появились у пациентки.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.
Определите проблемы пациентки, выявите приоритетную.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Наложите колосовидную повязку на плечо.
Эталон ответа:
У пациента инфицированная колотая рана плеча. Столбняк. Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание: - наличие инфицированной колотой раны плеча - наличие судорог, нарушение глотания - высокая температура 2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, есть, двигаться, работать.
3. Проблемы пациента:1. Высокий риск отравления токсинами.2. Нарушение глотания.3. Судороги. 4. Нарушение целостности кожных покровов Приоритетная проблема – судороги, нарушение глотания. 4. Краткосрочная цель – устранить судороги, нарушение глотания
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обработает кожу вокруг раны, наложит асептическую повязку |
- для предотвращения инфицирования банальной флорой раны |
2. Медсестра пригласит врача |
- для получения назначений и решения вопроса госпитализации |
3. Медсестра введет по назначению врача АС – 1мл, аминазин 25% - 1мл, анальгин 50% - 25 мл, димедрол 1% - 1мл |
- для уменьшения судорог, уменьшения интоксикации |
4. Медсестра вызовет « Скорую помощь» |
- для срочной госпитализации в реанимационное отделение |
5. Медсестра подаст экстренное извещение с СЭС |
|
5. Наложите колосовидную повязку на плечо.
Задача 13
В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 39,0̊ С. Из анамнеза м/с выяснила, что накануне после работы с лопатой на ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появилась пульсирующая боль в кисти, повысилась температура до 38,6̊ С. При осмотре в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия. Пульс – 100 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст., температура 39,0̊ С.
Задания.
Определите, какое можно заподозрить заболевание.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Наложите повязку на левую кисть.
У пациента флегмона левой кисти.Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:- наличие входных ворот:- выраженный отек и гиперемия тыла кисти - повышение температуры тела до 38 -390С
У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, температуру тела, работать. Проблемы пациента:1. Нарушение целостности кожных покровов 2. Отек и покраснение кожи.3. Повышение температуры.4. Дефицит самоухода.
Приоритетная проблема – нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи.
3. Цель – снять явления воспаления.
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра вызовет врача.. Обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг раны. |
- для уменьшения инфицирования. |
2. Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. Медсестра соберет набор инструментов для вскрытия флегмоны |
- для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительных тканей, дополнительного инфицирования |
3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным ( измерение температуры, пульса, ЧДД). Медсестра подготовит пациента для экстренной операции ( общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, подготовка кожи, премедикация). |
- для контроля за общим состоянием пациента - для эвакуации гноя |
4.По назначению врача введет лекарственные препараты. |
- для снятия симптомов воспаления, дезинтоксикации |
4.Наложите повязку на левую кисть.