Задача 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппедектомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-го дня поднялась температура до 37,8̊ С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре операционного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва разошлись.

Задания.

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.

3. Снимите с раны швы.

 эталон ответа 1. У пациента осложнение- нагноение послеоперационного шва. У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть здоровым Проблемы пациента:1. Пульсирующая боль2. Повышение температуры3. Покраснение и отек краев раны Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны. Цель – снять явления воспаления 

Планирование	Мотивация
1. Медсестра обеспечит асептическое окружение	- для предотвращения распространения воспаления
2. Медсестра по назначению врача обработает края раны антисептиками и снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором	- для обеспечения оттока гноя из раны
3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным ( пульс, ЧДД, температуру, АД)	- для контроля за общим состоянием пациента
4. По назначению врача обеспечит курс противовоспалительной терапии	- для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации

2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины. 3. техника снятия швов

 

Задача 9

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальце левой стопы». После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и не кому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД – 120/80 мм.рт.ст., пульс – 72 в мин., температура тела – 36,8̊ С. Патологии со стороны других органов не выявлено.

Задания.

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

3. Техника в/м инъекции.

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, быть чистым.. Проблемы пациента - боль в послеоперационной ране- нарушение целостности кожи- дефицит самоухода- дефицит знаний о своем состоянии- депрессия связанная с ампутацией Потенциальные:-риск присоединения вторичной инфекции Приоритетная проблема – дефицит знаний о своем состоянии. Депрессия. Цель – пациент психологически адаптируется к своему состоянию. 

Планирование	Мотивация
1. Медсестра будет обсуждать проблемы пациента ежедневно.	для психологической адаптации пациента к своему состоянию
2. Медсестра проведет беседу м родственниками пациента	для обеспечения психологической поддержки пациента
3. Медсестра обучит пациента пользоваться костылями.	для вовлечения пациента в активную жизнь
4. Медсестра обеспечит консультацию психотерапевта
5. Медсестра объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки.	для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии

2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

3.Техника в/м инъекции.