85.Entamoeba histolytica. Систематика, морфология, цикл развития, патогенное действие, лабораторная диагностика и профилактика амебиаза.

Вид: Entamoeba histolytica

Дизентерийная амеба – возбудитель амебиаза или амебной ди-зентерии.

Открыта в 1875 г. петербургским ученым Ф.А. Лешем.

Локализуется в начальных отделах толстого кишечника.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в

странах с тропическим и субтропическим климатом.

Морфология. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют 3

стадии (рис. 7): цисту, малую вегетативную форму (forma minuta) и

большую вегетативную форму (forma magna).

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 10-15 мкм, снаружи

защищена плотной оболочкой, внутри содержит 4 ядра.

- 9 -Малая вегетативная форма имеет размеры 15-20 мкм, внутри

находится одно ядро. Это просветная форма, питается бактериями в

толстом кишечнике (комменсал).

Большая вегетативная форма – облигатный просветный эн-допаразит размерами 20-40 мкм, цитоплазма четко разделена на

наружный светлый слой (эктоплазму) и внутренний слой (эндоплазму).

Внутри эндоплазмы находятся пищеварительные вакуоли с эритроци-тами. Ядро округлое, имеет вид «колеса телеги», так как кариосома

находится в самом центре ядра, а глыбки хроматина расходятся ради-ально, какспицы в колесе. Сократительные вакуоли отсутствуют, име-ется одна псвдоподия в виде дольки.

Жизненный цикл. Амеба проникает в организм человека на

стадии цисты (инвазионная стадия). В организме человека происходит

эксцистирование, и выходит молодая четырехядерная метацистная

амеба. Путем бинарного деления она делится, и образуется 8 малых

вегетативных форм. Они питаются бактериями в просвете толстого

кишечника и растут. Далее у forma minuta могут быть два пути разви-тия.

Первый: если условия для малой вегетативной формы неблаго-приятные, внижних отделах толстого кишечника она инцистируется, и

вместе с фекалиями цисты выводятся в окружающую среду (бессимп-томное цистоносительство).

Второй путь развития возможен при ослаблении иммунных сил

организма хозяина, вызванных переохлаждением, гиповитаминозами,

стрессами, хроническими заболеваниями и т.п. В этом случае наблю-дается переход forma minuta в forma magna. Forma magna (патогенная

стадия) питается кровью. На этой стадии паразит вырабатывает фер-мент гиалуронидазу, который изъязвляет слизистую толстой кишк и,

- 10 -после чего амебы могут переходить из просвета кишки в стенку, ста-новясь тканевой формой. По системе портальной вены трофозоиты

могут попадать в печень и далее в легкие, головной мозг и другие ор-ганы, формируя в них абсцессы.

Пути и способы заражения. При амебиазе имеет место перо-ральная инвазия. Заражение происходит при несоблюдении правил

личной гигиены – фекально-оральный способ (немытые руки, фрукты,

овощи; пища, загрязненная цистами). Кроме того, определенная роль

принадлежит механическим переносчикам (мухам, тараканам), кото-рые переносят на своем теле цисты простейших на пищевые продукты.

Клинические проявления амебиаза: кровавый жидкий стул 5-10

раз в сутки. В кале находятся сгустки крови, много слизи, из-за чего в

медицинской литературе фекалии сравнивают с «малиновым желе».

Лабораторная диагностика. При амебиазе в мазках фекалий

больного обнаруживают 4-ядерные цисты, очень редко в сгустках кро-винаходят большие вегетативные формы (forma magna). Форма магна

очень неустойчива во внешней среде и быстро погибает.

При бессимптомном цистоносительстве, когда отсутствуют кли-нические признаки, в мазках фекалий можно выявить только цисты.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены (мытье

рук, фруктов, овощей), борьба с механическими переносчиками цист

(мухами и тараканами).

Общественная гигиена сводится к выявлению и лечению боль-ных амебной дизентерией, временной изоляции цистоносителей из

коллектива, разъяснительной профилактической работе