1. Возбудители инфекционных болезней

Возбудители болезней человека имеют неодинаковый размер: на одном конце спектра находятся субмикроскопические вирусы, на другом - ленточные глисты, достигающие в длину нескольких метров.

Ниже перечислены различные группы инфекционных агентов, а так же некоторые из вызываемых ими болезней.

Бактерии - Ангина, фарингит, пневмония, туберкулез, сифилис, бактериальная дизентерия, холера

Вирусы - Насморк, грипп, желтая лихорадка, полиомиелит, бешенство, корь, вирусная пневмония

Риккетсии - Сыпной тиф

Простейшие - Малярия, амебная дизентерия

Многоклеточные - Филяриатоз, трихинеллез, анкилостомоз, инвазия ленточными гельминтами

Грибы - Дерматомикоз

Возбудители обычно вызывают строго определенные болезни. Вместе с тем разные микроорганизмы могут вызывать болезни, которые сходны между собой клинически (по симптомам и течению) и патологически (по вызываемым ими морфологическим изменениям). Например, менингококки, туберкулезные микобактерии и вирус эпидемического паротита могут вызывать менингит, т. е. воспаление оболочек головного и спинного мозга. Однако специфическая болезнь, такая, как туберкулез, вызывается только специфическим возбудителем - в данном случае туберкулезной микобактерией.

2. Пути передачи инфекции

Распространение инфекционной болезни зависит от способности возбудителя выживать вне своего резервуара (источника). Передача возбудителя может быть прямой и непрямой.

Прямая передача

К этому типу относятся следующие пути передачи:

· Прямой контакт с инфицированным человеком, например при поцелуе или половом сношении.

· Воздушно-капельный путь, при котором во время кашля, чиханья и разговора изо рта и носа инфицированного человека на лицо здорового человека попадают капельки жидкости, содержащие возбудителя болезни.

· Фекально-оральный путь, при котором фекальный материал от инфицированного человека попадает в рот здорового человека (обычно через грязные руки). Руки можно испачкать, касаясь грязных предметов (например, одежды, постельного белья, полотенец).

Непрямая передача

В непрямой передаче инфекционных микроорганизмов участвуют объекты окружающей среды и переносчики, через которые возбудитель попадает из источника инфекции в организм человека.

К неживым объектам окружающей среды относятся:

· Вода. Через загрязненную воду передаются такие кишечные болезни, как брюшной тиф, холера, амебная и бактериальная дизентерия.

· Молоко. Через молоко от крупного рогатого скота к человеку передаются такие болезни, как туберкулез крупного рогатого скота, бруцеллез, а также стрептококковые инфекции, источником которых является инфицированное вымя. К числу болезней, передающихся через молоко от человека к человеку, относятся брюшной тиф и скарлатина. Кроме того, молоко служит хорошей средой для размножения ряда возбудителей бактериальных инфекций.

· Пища. Через пищу передаются брюшной тиф и паратифы, амебная дизентерия, пищевые отравления. Наилучшей средой для передачи указанных болезней служат влажные, нейтральные (не слишком кислые и не слишком щелочные), сырые или подвергшиеся недостаточной тепловой обработке, неправильно хранившиеся после приготовления пищевые продукты, а так же продукты, находившиеся в тесном контакте с инфицированными объектами окружающей среды. Инфекционные болезни могут передаваться практически через любые пищевые продукты, отвечающие указанным условиям (см. Главу «Пищевые отравления»).

· Воздух. Через воздух передаются насморк, пневмония, туберкулез, грипп, коклюш, корь и ветряная оспа. Выделения изо рта, носа, глотки и легких в виде мельчайших капелек попадают в воздух, долго пребывают в нем во взвешенном состоянии и могут вместе с воздухом попадать в дыхательные пути здоровых людей. При испарении влаги из этих капелек бактерии и вирусы образуют так называемые ядра конденсации, которые долгое время могут сохраняться в воздухе, в пыли и на одежде. Такие взвешенные частицы иногда называют аэрозолями. Возбудители указанных выше болезней обычно попадают в организм человека через дыхательные пути, но они могут попадать и в желудочно-кишечный тракт при поцелуе, употреблении инфицированной пищи или пользовании грязными стаканами.

· Почва. Через почву могут передаваться столбняк, сибирская язва, анкилостомоз и раневые инфекции.

· Прочие предметы, через которые передается инфекция. Этот термин охватывает все неживые объекты окружающей среды, помимо воды, молока, продуктов питания, воздуха и почвы. К ним относятся постельное белье, одежда, книги, даже дверные ручки и фонтанчики для питья.

Переносчиками называют живые организмы, которые передают инфекционные болезни следующими путями:

· Механическая передача. Загрязненные ротовые части и конечности некоторых насекомых переносчиков механически передают возбудителей болезней в место укуса или в пищу. Например, мухи могут переносить бактериальную дизентерию брюшной тиф, другие кишечные инфекции. Это происходит в тех случаях, когда они сначала прикасаются своими лапками к испражнениям больного брюшным тифом или дизентерией а затем - к пищевым продуктам, загрязняя их возбудителями упомянутых болезней.

· Кишечная передача. У некоторых насекомых патогенные (болезнетворные) микроорганизмы находятся в кишечнике. Выделяясь из организма насекомого переносчика с испражнениям или слюной, эти микроорганизмы попадают в места укусов или на пищевые продукты. (Примеры: чума, сыпной тиф.)

· Биологическая передача. Этот термин касается изменения (размножения) инфекционного агента в период его пребывания в организме переносчика. Инфекционный агент попадает в организм переносчика с кровью, но переносчик может передать инфекцию только через некоторый период, в течение которого инфекционный агент претерпевает определенные изменения. Паразит, вызывающий малярию, служит примером микроорганизма, половые стадии жизненного цикла которого завершаются в организме переносчика (комара). Вирус желтой лихорадки также размножается в организме комаров.