44. Взятие кала на скрытую кровь и подготовка пациента

Взятие кала на скрытую кровь

Взятие кала для исследования на скрытую кровь. Цель. Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Оснащение. Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем); направление в биохимическую лабораторию; горшок или судно с этикеткой.

Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь

1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.

2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.

3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате.

4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).

5. Отправляют кал на исследование.

6. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

Взятие кала на скрытую кровь

Примечание. Если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел.

45. Подготовка инструментов для проведения абдоминальной пункции

Абдоминальная пункция

Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) — это прокол брюшной стенки с лечебной или диагностической целью.

Цель. Выведение асцитической жидкости с лечебной или диагностической целью.

Показания. Асцит.

Противопоказания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких; тяжелые формы анемии.

Оснащение. Троакар для прокола диаметром 3 — 4 мм с остроконечным мандреном (стилетом); дренажная трубка длиной до 1 м; зажим; шприц емкостью 5—10 мл; 0,5% раствор новокаина стерильный; емкость для асцитической жидкости (таз или ведро); стерильные пробирки, перчатки; стерильные пинцет; иглы с шовным материалом; скальпель; лейкопластырь; широкое длинное полотенце.

Техника выполнения абдоминальной пункции.

1. Врач и медицинская сестра обрабатывают руки, как перед операцией, надевают перчатки.

2. Накануне пациента предупреждают, что манипуляция выполняется утром натощак после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

3. За 20 — 30 минут до прокола проводят премедикацию (1 мл 2% раствора промедола и 0,1 % раствора атропина подкожно).

4. Пациента приглашают в процедурный кабинет и усаживают на стул со спинкой или укладывают на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняют в палате).

5. Дезинфицируют место пункции.

6. Проводят инфильтрационную анестезию в месте прокола.

7. Делают прокол троакаром (не извлекая мандрена!). Иногда в месте прокола сначала делают точечный разрез скальпелем.

8. Извлекают мандрен. Соединяют троакар с резиновой трубкой, подставляют под нее таз, снимают зажим. Выпускают жидкость медленно — 1 л за 5 мин. Для регуляции скорости выделения жидкости на трубку накладывают зажим. Живот во время выведения жидкости ниже места прокола стягивают полотенцем.

9. После удаления жидкости на кожу в месте прокола накладывают швы, асептическую давящую повязку. Прикладывают пузырь со льдом. Назначают строгий постельный режим.

Примечания. Абдоминальная пункция — врачебная манипуляция. Для профилактики септических осложнений соблюдают все правила асептики. При сосудистой недостаточности вводят сосудистые средства по назначению врача.