2.2. План проведения динамического наблюдения.

В ходе исследовательской работы был создан индивидуальный план реабилитационных занятий, на основании которых проводилось динамическое наблюдение пациента с нейродегенераивным заболеванием. Занятия проводились 1 раз в неделю, начиная с 20 декабря 2016 года и по 17 мая 2017 года.

До 20 декабря были проведены несколько организационных встреч с пациентом, на которых ему была предоставлена основная информация о целях и задачах проведения реабилитационных занятий, плане и форме работы.

Цели проведения реабилитационных занятий: восстановление и поддержание функций, пострадавших от нейродегенеративного заболевания.

Задачи проведения реабилитационных занятий: тренировка исполнительных функций, моторных функций, переключения и устойчивости внимания, поддержание кратковременной и долговременной слухоречевой и зрительно-пространственной памяти. Отслеживание динамики изменения когнитивных функций и эмоционального состояния.

2.2.1. Методическое наполнение.

Всего для работы были отобраны 16 методик, из которых были сформированы три плана занятий, которые чередовались между собой на протяжении всего времени реабилитации. Каждое занятие включало в себя от 7 до 11 методик на исследование внимания, памяти, мышления, моторных и исполнительных функции.

Для работы использовались следующие методики:

1. Таблицы Шульте.

Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания. Исследование производится с помощью специальных таблиц, на которых в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Размер таблицы — 60x60 см. Обследуемый находится на таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему дается инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать и назвать вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу.

Для оценки результатов сравнивают время, затрачиваемое обследуемым на каждую таблицу, или в пределах одной таблицы сравнивают показатели деятельности обследуемого за определенные отрезки времени (Блейхер, Крук, Боков; 2002).

2. Висконсинский тест сортировки карточек

ВТСК изначально был разработан для оценки абстрактного мышления и способности изменять когнитивные стратегии в ответ на непредвиденные изменения условий (Strauss, Sherman, Spreen, 2006). Поэтому ВТСК может рассматриваться как метод измерения «исполнительских функций», подразумевающих способность формировать и поддерживать надлежащую проблемно-решающую стратегию в условиях изменения условий, для того, чтобы достичь цели. Как и другие методы оценки исполнительских функций ВТСК требует стратегического планирования, организованного поиска, использования внешней обратной связи для переключения когнитивных установок, целенаправленного поведения и коррекции импульсивных реакций. Но в отличие от других методов ВТСК позволяет измерить не только общий уровень успешности, но и специфические источники затруднений при выполнении задания, такие как недостаточная начальная концептуализация, неспособность поддерживать когнитивную установку, персеверации, недостаточность способностей к научению при выполнении теста.

ВТСК состоит из четырех карточек стимулов и 128 карточек ответов, на которых изображены фигуры разных форм (кресты, круги, треугольники или звезды), цветов (красный, синий, зеленый, желтый). Четыре карты-стимула помещаются перед испытуемым в порядке слева направо: один красный треугольник, две зеленые звезды, три желтых креста, четыре синих круга. Испытуемому дается набор из 64 карточек и предлагается соотнести каждую последующую карточку из набора с одной из карт-стимулов, с той, к которой, по его мнению, она подходит. Испытуемому сообщается только был ли его выбор правильным или неправильным и никогда не сообщается правильный принцип сортировки. Как только испытуемый совершил определенное число последовательных выборов, соответствующих начальному принципу (обычно «по цвету»), принцип сортировки меняется – «по форме» или «по количеству объектов» - без предупреждения, что требует от испытуемого способности использовать обратную связь от экспериментатора для выработки новой стратегии сортировки. Таким образом, ВТСК состоит из серий переключения установок (или, стратегий сортировки) среди трех возможных критериев сортировки (по цвету, форме, количеству объектов.