Подготовка ребенка к эндоскопическим методам исследования эзофагогастродуоденоскопия

Проводится детям любого возраста по клиническим показаниям.

• Утром в день исследования нельзя употреблять пищу и пить жидкость.

• После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1,5 часа.

КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ

• При плановом исследовании подготовку начинают за 2 - 3 дня до него; из питания исключаются продукты, способствующие газообразованию, и назначается аглиадиновая диета, состоящая из отварного мяса, рыбы, риса, гречки, белкового омлета.

• Накануне исследования вечером 2 раза с интервалом 1 - 1,5 часа дела­ют очистительную клизму. Ребенок не ужинает.

• Утром в день исследования ребенок не завтракает. За 2 - 2,5 часа до исследования ему делают очистительную клизму, при метеоризме - на 15-20 минут ставят газоотводную трубку.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

• При упорных запорах подготовку начинают за 2-3 дня до исследования: назначают солевое слабительное в возрастной дозе и ежедневно - очистительную клизму.

• При нормальном опорожнении кишечника накануне исследования вечером делают две очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

• Утром перед исследованием делают две очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

• Исследование проводят утром натощак. Перед исследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К БРОНХОСКОПИИ

Исследование проводится утром натощак; особой подготовки не требуется.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

После эндоскопических исследований могут возникнуть осложнения:

> обморочное состояние,

> побочные реакции на введение анестезирующих средств,

> кровотечения и др.,

поэтому палатная медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием детей, интересоваться их самочувствием и при появлении неблагоприятных симптомов поставить врача в известность.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• В течение 2-х дней, предшествующих исследованию, из диеты исключают (или уменьшают) пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки (черный хлеб, сырые овощи, фрукты и пр.) и молоко, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике; показано назначение карболена от 3 до 5 таблеток в сутки в зависимости от возраста.

• Накануне исследования вечером делают очистительную клизму.

• Исследование проводят утром натощак.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К УЗИ ПОЧЕК

Исследование проводят утром, желательно натощак, без специальной подготовки.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К УЗИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводят утром, желательно натощак.

Оказание помощи при неотложных состояниях у детей

Палатная медицинская сестра детского стационара является работником, под наблюдением которого больные дети находятся постоянно в течение суток. Неудивительно поэтому, что именно она оказывается раньше всех около ребенка при возникновении у него состояний, требующих немедленной помощи.

Медицинская сестра обязана четко знать симптомы неотложных состояний. При их возникновении медицинская сестра должна немедленно сообщить об этом врачу и до его прихода суметь осуществить необходимый уход за ребенком, оказать ему первую помощь и быть готовой выполнить те манипуляции, которые назначит врач.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ

Гипертермия - это повышение температуры тела, вследствие усиления теплопродукции и уменьшения теплоотдачи.

В зависимости от степени подъема, температура тела бывает

• субфебрильной - 37°- 38 °С,

• фебрильной -38° - 39 °С,

• высокой (пиретической) - 39° - 40,5 °С,

• гиперпиретической - выше 40,5⁰ С.

В развитии гипертермии различают три основных периода:

• период постепенного повышения температуры,

• период максимального повышения температуры,

• период снижения температуры.

В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА у ребенка наблюдается

• озноб,

• головная боль,

• недомогание,

• в раннем возрасте бывает рвота.

Медицинская сестра

• тщательно укрывает ребенка одеялом;

• к ногам кладет теплую грелку;

• дает ребенку теплый чай;

• тщательно следит за тем, чтобы в палате не было сквозняка.

В ПЕРИОДЕ МАКСИМАЛЬНОГО ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА общее состояние ребенка ухудшается, его беспокоят чувство жара, ощущение тяжести в голове, резкая слабость, ломота в костях и мышцах, сухость во рту, снижение аппетита, возбуждение, которое, особенно в раннем возрасте, может переходить в судороги, бред, галлюцинации.

Медицинская сестра

• должна осуществлять постоянное наблюдение за ребенком, т.к. он может упасть с кровати, удариться, могут начаться судороги и т.д;

• об ухудшении состояния ребенка немедленно докладывать врачу;

• часто и обильно поить ребенка: водой, 5% раствором глюкозы, морсами, фруктовыми осветленными (без мякоти) соками; при повышении температуры тела выше 37 °С на каждый градус требуется дополнительно ввести жидкость по 10 мл на 1 кг массы тела ребенка;

• при образовании трещин на губах, смазывает их вазелиновым или под­солнечным маслом;

• для увеличения теплоотдачи раздевает ребенка, проводит растирание кожи до светло-розового цвета раствором столового уксуса (1 столовая ложка на 0,5 л теплой воды) или 40% спиртовым раствором (осторожно применять у детей грудного возраста, т.к. алкоголь быстро всасывает­ся ); укладывает на расстоянии 10 см от головы ребенка пузыри со льдом; на область крупных сосудов кладет флакончики со льдом или холодной водой (на область паховых складок, в подмышечные впадины);

• по назначению врача проводит клизмы с прохладной водой от 10 до 20°, которую вводит через газоотводную трубку по 20 - 150 мл на 2-5 минут в зависимости от возраста (конец трубки зажимают, а через 2-5 минут зажим отпускают и вода удаляется);

• по назначению врача вводит лекарственные средства: парацетомол, анальгин, аспирин внутрь в возрастных дозах; 50% раствор анальгина с 1% раствором димедрола внутримышечно (доза 0,1 мл на год жизни) в разных шприцах; свечи "Цефекон", "Спаздолзин"; раствор глюкозы 5% охлажденный до 4 °С внутривенно, доза по возрасту.

ПЕРИОД СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА может протекать литически или критически. При литическом, т.е. постепенном снижении температуры тела у ребенка может быть испарина, умеренная слабость, ребенок засыпает и медицинская сестра следит, чтобы его не беспокоили -сон восстанавливает силы.

При критическом, т.е. быстром снижении температуры тела ( с 39°- 40 °С до 36 °С) может развиться острая сосудистая недостаточность - коллапс (его симптомы и помощь при коллапсе - в следующем разделе).

Медицинская сестра в этом периоде

• согревает ребенка теплыми грелками,

• дает крепкий теплый чай,

• меняет ребенку белье, т.к. он обильно потеет, тщательно насухо выти­рая кожу, особенно кожные складки, при необходимости меняет и пос­тельное белье.

Примечание: учитывая снижение аппетита у лихорадящего больного ребенка, его нельзя кормить насильно, пищу давать легкую, маленькими порциями, уменьшить в рационе количество белков животного происхождения.