Контролируемая чистка зубов и методика её проведения.
Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов и десен.
Каждый пациент должен быть убежден в том, что тщательный и правильный уход за полостью рта является самой важной профилактической и вспомогательной терапевтической процедурой.
В задачу стоматолога входит обучение пациентов поддержанию такого уровня гигиены полости рта, который был бы достаточным для предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Число посещений для проведения мероприятий по гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Рекомендуется вначале четыре посещения стоматолога с интервалом в 2 – 3 дня, затем постепенно интервалы увеличивают до 14, 30, 60 дней и более, в зависимости от состояния тканей пародонта и умения больного поддерживать гигиеническое состояние полости рта.
В первое посещение проводят осмотр полости рта, регистрируют состояние зубов и десен. Пациенту объясняют связь между зубным налетом и болезнями пародонта, демонстрируют зубной налет на его зубах перед зеркалом с помощью инструментов, дают рекомендации по правильному выбору зубной щетки, межзубных (промежуточных) очистителей, зубных паст, а также по уходу за зубами (время, продолжительность, частота).
На второй прием пациент является к врачу с новой зубной щеткой. Пациенту демонстрируют чистку зубов на фантоме, при этом подчеркивают правильное положение и манипуляции зубной щетки. Избирают адекватный метод индивидуальной гигиены полости рта. За этим следует демонстрация чистки зубов пациента перед зеркалом.
Во время третьего посещения пациент чистит зубы самостоятельно, после чего врач определяет и демонстрирует с помощью красителя зубной налет, не удаленный из труднодоступных участков зубного ряда. Если необходимо, делают замечания относительно техники чистки зубов. Проводят обучение правильному использованию межзубных очистителей и других вспомогательных средств. Пациенту демонстрируют чистку зубов и другие очищающие процедуры.
Четвертое и последующие посещения через 14, 30, 60 дней, во время которых проводят консультации и осуществляют контроль за правильным соблюдением пациентом гигиены полости рта.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.Назовите к какому виду профилактики заболеваний пародонта относится устранение аномалий мягких тканей преддверия полости рта:
а) первичная профилактика
б) вторичная профилактика
в) третичная профилактика
2.Какие методы включает в себя третичная профилактика заболеваний пародонта:
а) избирательное пришлифовывание зубов
б) проведение профессиональной гигиены полости рта
в) своевременное ортопедическое лечение
г) комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта
3. Каков процент распространенности заболеваний пародонта:
а) 65%
б) 98%
в) 78%
г) 85%
4. Предупреждению воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:
а) прием витаминов
б) герметизация фиссур
в) покрытие зубов фторлаком
г) рациональная гигиена полости рта
5. Дайте определение вторичной профилактике:
а) система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического здоровья за счет сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно – лицевой области
б) система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин их возникновения
в) комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию ремиссии, предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний
6. Что такое профилактика:
а) это система социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний;
б) это система государственных, социальных и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний
в) это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний
7. Профилактике воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:
а) прием витаминов
б) реминерализующая терапия
в) прием фторидсодержащих препаратов
г) проведение профессиональной гигиены
8.Охарактеризуйте цель индивидуальной гигиены полости рта:
а) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов
б) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи
в) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; устранение местных ятрогенных факторов
9. Какие из перечисленных веществ слюны и ротовой жидкости осуществляют антимикробную защиту:
а) лизоцим
б) лактоферрин
в) иммуноглобулины
г) ферменты
д) все верно
10. Перечислите основные средства, составляющие набор для оральной гигиены:
а) зубная щетка
б) зубная паста
в) интердентальные средства
г) ополаскиватель для полости рта
д) жевательная резинка
е) дезодоранты и спреи
11. С какого возраста рекомендуется начинать обучение индивидуальной гигиене?
а) 2 года
б) 5 лет
в) 10 лет
г) 16 лет
12. Основным МЕТОДОМ, какой профилактики относится индивидуальная гигиена полости рта?
а) первичной
б) вторичной
в) третичной
г) верно все
13.Продолжительность адекватной чистки зубов не должна быть менее:
а) 2 минут;
б) 3 минут;
в) 4 минут;
г) 5 минут.
14. Флоссы используются для удаления налета с поверхностей зуба:
а) оральных
б) вестибулярных
в) окклюзионных
г) апроксимальных
15. При проведении стандартной чистки зубов вестибулярные и оральные поверхности очищают:
а) вертикальными движениями от режущего края или жевательной поверхности к десне
б) горизонтальными движениями в направлении вправо-влево, вперед-назад
в) круговыми движениями против часовой стрелки
г) вертикальными «выметающими» движениями от десны к режущему краю или жевательной поверхности
16. Как часто следует менять зубную щетку:
а) 1 раз в месяц
б) 1 раз в три месяца
в) 1 раз в полгода
г) 1 раз в год
17. Какое вещество в качестве противовоспалительного используют в составе ополаскивателей:
а) фторид олова
б) гидроксиапатит
в) монофторфосфат натрия
г) хлоргексидин
18. Что такое суперфлосс:
а) вощеная зубная нить
б) ароматизированная зубная нить
в) зубная нить с утолщением
г) пропитанная фторидом нить
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5
«Оценка состояния тканей пародонта с применением
пародонтальных индексов (CPITN, PMA и др.)»
План изучения темы:
Пародонтальные индексы
Папиллярно – маргинально – альвеолярный индекс (РМА)
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN)
Вопросы для самоконтроля:
Строение тканей пародонта
Методика определения индекса РМА.
Методика определения индекса определения CPITN.
Обязательные для выполнения задания на самоподготовку
Составить конспект по теме занятия
Определить друг на друге пародонтальные индексы
Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения, производить математическую обработку получаемых результатов.
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.
Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:
воспаление десневого сосочка - 1 балл;
воспаление края десны - 2 балла;
воспаление альвеолярной десны - 3 балла.
Оценивают состояние десны у каждого зуба после окрашивания ее раствором Шиллера - Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена при наличии воспаления.
Индекс вычисляют по следующей формуле:
Индекс
гингивита (РМА) = 
где 3 - коэффициент усреднения.
Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого:
6-11 лет - 24 зуба;
12-14 лет - 28 зубов;
15 лет и более - 30 зубов.
При потере зубов исходят из фактического их наличия.
Интерпретация индекса PMA:
В норме индекс PMA равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Значение РМА |
Тяжесть поражения |
Меньше 30% |
Легкий гингивит |
От 30% до 60% |
Гингивит средней степени тяжести |
Более 60% |
Тяжелая форма гингивита |