- •Воспаление
- •Хроническое воспаление. Причины хронического воспаления.
- •Проявления хронического воспаления
- •Причины хронического воспаления
- •Условия, способствующие хроническому течению воспаления
- •Значение экссудации в очаге воспаления. Эмиграция лейкоцитов. Краевое стояние.
- •Эмиграция лейкоцитов.
- •Краевое стояние
- •Прохождение лейкоцитов через стенку микрососуда
- •Направленная миграция лейкоцитов
- •Электротаксис
- •Механизмы таксиса
- •Плотная адгезия лейкоцитов
- •Значение эмиграции лейкоцитов. Фагоцитоз. Характеристика фагоцитоза.
- •Фагоцитоз
- •Фагоциты
- •Объекты фагоцитоза
- •Стадии фагоцитоза. Механизмы фагоцитоза.
- •Стадии фагоцитоза
- •Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза
- •Распознавание объекта фагоцитоза
- •Поглощение объекта и образование фаголизосомы
- •Внутриклеточное «переваривание»
- •Незавершенный фагоцитоз.
- •Пролиферация
- •Признаки острого воспаления.
- •Местные признаки острого воспаления
- •Регуляция пролиферации. Острое воспаление.
- •Исходы пролиферации
- •Острое воспаление
- •Лейкоцитоз. Лихорадка. Диспротеинемия.
- •Причины лейкоцитоза
- •Значение лейкоцитоза
- •Лихорадка
- •Значение лихорадки
- •Принципы терапии воспаления
- •Этиотропная терапия восполения
- •Патогенетическая терапия воспаления
- •Саногенетическая терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Персистенция
- •Лечение гранулём
- •Лечение туберкулёза
- •При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулёз переходит в хроническую форму
- •Лечение бруцеллёза
- •Лечение туляремии
- •Лечение актиномикоза
- •Лечение ревматизма
- •Классификация воспаления По этиологии воспаления (в зависимости от вида флогогенного агента):
- •По участию микроорганизмов:
- •Общие признаки воспаления
- •Механизмы первичной и вторичной альтерации. Медиаторы воспаления, их происхождение и основные эффекты. Схема механизма образования в очаге воспаления брадикинина и простагландинов.
- •Проявления альтерации:
- •Большую роль в механизме воспаления играют медиаторы. Их делят на: провоспалительные и противовоспалительные, локальные (тканевые), циркулирующие и промежуточные.
- •Локальные (тканевые) медиаторы
- •Промежуточные медиаторы
- •Функции медиаторов воспаления
- •Классификация медиаторов по химической структуре
- •Основные медиаторы альтерации
- •Механизмы экссудации. Сосудистые и внесосудистые реакции при воспалении. Основные медиаторы экссудации
- •Экссудация с нарушением микроциркуляции и эмиграцией
- •Собственно экссудация
- •Эмиграция
- •Стадии и механизмы фагоцитоза. Причины незавершенного фагоцитоза. Методы фармакологической коррекции фагоцитоза. Стадии фагоцитоза
- •Причины незавершенного фагоцитоза:
- •Механизмы пролиферации.
- •Медиаторы пролиферации (трефоны)
- •Хроническое воспаление. Гранулема.
- •Морфогенез гранулемы складывается из 4 стадий:
- •Принципы противовоспалительной терапии.
Плотная адгезия лейкоцитов
Причина плотной адгезии лейкоцитов к эндотелию: экспрессия на поверхности лейкоцитов молекул LFA1, МАС1, VLA4, других интегринов и их взаимодействие с компонентами межклеточного матрикса, комплемента и разными молекулами адгезии (например, комплекс LFA1/ICAM1 обеспечивает плотную адгезию лейкоцита к эндотелию и создаёт условия для его последующей миграции через стенку микрососуда).
Этапы стадии устойчивой адгезии и прохождения лейкоцитов через стенку микрососуда; факторы, стимулирующие адгезию.
Прохождение лейкоцитов через стенку микрососуда
• Существенные препятствия на пути лейкоцитов: пласт клеток эндотелия, межклеточный матрикс стенки сосудов и особенно базальная мембрана эндотелия. - При прохождении лейкоцитов между клетками эндотелия происходит взаимодействие молекул LFA1, МАС1, VLA4 и других интегринов с молекулами адгезии ICAM, VCAM, CD31. - Прохождение лейкоцитов через базальную мембрану микрососудов существенно облегчается в результате высвобождения лейкоцитами гидролитических ферментов (например, коллагеназ и эластаз). Это обеспечивает гидролиз волокон и основного вещества базальной мембраны.
• Различные типы лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты) используют в ходе экстравазации разный спектр молекул адгезии.
• Время прохождения лейкоцитов через стенки микрососудов в очаге воспаления с момента «мягкой» адгезии лейкоцита и клетки эндотелия составляет около 3—6 мин.
• При значительном повышении проницаемости стенок сосудов в ткань очага воспаления пассивно выходят эритроциты и тромбоциты, что часто наблюдается при развитии инфБ со значительной интоксикацией организма (при сибирской язве, чуме), при поражении тканей проникающими лучами.
Направленная миграция лейкоцитов
За пределами стенки микрососуда начинается направленное движение лейкоцитов к зоне поражения — таксис. Ведущие факторы, определяющие хемо- и электротаксис лейкоцитов, перечислены на рисунке.
Факторы хемотаксиса подразделяют на экзогенные и эндогенные.
• Экзогенные факторы хемотаксиса: эндо- и экзотоксины микроорганизмов и другие продукты их жизнедеятельности (например, бактериальные пептиды, имеющие N-формил—метиониловые фрагменты). • Эндогенные факторы хемотаксиса перечислены в статье «Нейтрофил»
Факторы, обеспечивающие направленное движение лейкоцитов к объекту фагоцитоза.
Электротаксис
Электротаксис — движение лейкоцитов (несущих на своей поверхности отрицательный заряд) по направлению к эпицентру очага воспаления (где накапливаются положительно заряженные частицы — так называемые электротаксины): Н+, Na+, Ca2+, K+, Mg2+, мицеллы белка и другие органические соединения, повреждённые и погибшие клетки, формирующие положительный заряд — «катод».
Механизмы таксиса
• Скопление хеморецепторов (кэппинг) на стороне лейкоцита, обращенной к региону наибольшей концентрации хемотаксинов (хемоаттрактантов). Этот полюс («голова») лейкоцита становится ведущим, а хвостовой — ведомым.
• Изменение коллоидного состояния цитозоля лейкоцита: переход из состояния геля в состояние золя.
• Снижение поверхностного натяжения на обращенной в сторону очага воспаления области мигрирующего лейкоцита («головной» полюс), что стимулирует перемещение цитозоля лейкоцита именно в головной конец. Это происходит под действием ряда агентов, накапливающихся при воспалении. Поверхностное натяжение снижается под влиянием ВЖК, катионных белков и внеклеточных катионов.
• Сокращение актиновых микрофиламентов хвостового полюса и перестройка других структур цитоскелета лейкоцитов.
• Выталкивание цитозоля к головному концу и движение лейкоцита в очаг воспаления.
• Движению лейкоцита в очаг воспаления способствует ток жидкой части крови из просвета микрососудов через их стенки в интерстиций (по градиенту фильтрационного, осмотического и онкотического давления).
