- •Воспаление
- •Хроническое воспаление. Причины хронического воспаления.
- •Проявления хронического воспаления
- •Причины хронического воспаления
- •Условия, способствующие хроническому течению воспаления
- •Значение экссудации в очаге воспаления. Эмиграция лейкоцитов. Краевое стояние.
- •Эмиграция лейкоцитов.
- •Краевое стояние
- •Прохождение лейкоцитов через стенку микрососуда
- •Направленная миграция лейкоцитов
- •Электротаксис
- •Механизмы таксиса
- •Плотная адгезия лейкоцитов
- •Значение эмиграции лейкоцитов. Фагоцитоз. Характеристика фагоцитоза.
- •Фагоцитоз
- •Фагоциты
- •Объекты фагоцитоза
- •Стадии фагоцитоза. Механизмы фагоцитоза.
- •Стадии фагоцитоза
- •Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза
- •Распознавание объекта фагоцитоза
- •Поглощение объекта и образование фаголизосомы
- •Внутриклеточное «переваривание»
- •Незавершенный фагоцитоз.
- •Пролиферация
- •Признаки острого воспаления.
- •Местные признаки острого воспаления
- •Регуляция пролиферации. Острое воспаление.
- •Исходы пролиферации
- •Острое воспаление
- •Лейкоцитоз. Лихорадка. Диспротеинемия.
- •Причины лейкоцитоза
- •Значение лейкоцитоза
- •Лихорадка
- •Значение лихорадки
- •Принципы терапии воспаления
- •Этиотропная терапия восполения
- •Патогенетическая терапия воспаления
- •Саногенетическая терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Персистенция
- •Лечение гранулём
- •Лечение туберкулёза
- •При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулёз переходит в хроническую форму
- •Лечение бруцеллёза
- •Лечение туляремии
- •Лечение актиномикоза
- •Лечение ревматизма
- •Классификация воспаления По этиологии воспаления (в зависимости от вида флогогенного агента):
- •По участию микроорганизмов:
- •Общие признаки воспаления
- •Механизмы первичной и вторичной альтерации. Медиаторы воспаления, их происхождение и основные эффекты. Схема механизма образования в очаге воспаления брадикинина и простагландинов.
- •Проявления альтерации:
- •Большую роль в механизме воспаления играют медиаторы. Их делят на: провоспалительные и противовоспалительные, локальные (тканевые), циркулирующие и промежуточные.
- •Локальные (тканевые) медиаторы
- •Промежуточные медиаторы
- •Функции медиаторов воспаления
- •Классификация медиаторов по химической структуре
- •Основные медиаторы альтерации
- •Механизмы экссудации. Сосудистые и внесосудистые реакции при воспалении. Основные медиаторы экссудации
- •Экссудация с нарушением микроциркуляции и эмиграцией
- •Собственно экссудация
- •Эмиграция
- •Стадии и механизмы фагоцитоза. Причины незавершенного фагоцитоза. Методы фармакологической коррекции фагоцитоза. Стадии фагоцитоза
- •Причины незавершенного фагоцитоза:
- •Механизмы пролиферации.
- •Медиаторы пролиферации (трефоны)
- •Хроническое воспаление. Гранулема.
- •Морфогенез гранулемы складывается из 4 стадий:
- •Принципы противовоспалительной терапии.
Стадии фагоцитоза. Механизмы фагоцитоза.
Применительно к процессу фагоцитоза применяют следующие уточняющие определения: • Собственно фагоцитоз: поглощение клеток, их фрагментов и их внутриклеточное переваривание. • Незавершённый фагоцитоз. • Иммунный (специфический) фагоцитоз и опсонизация. • Неспецифический фагоцитоз характерен, например, для альвеолярных макрофагов, захватывающих пылевые частицы различной природы, сажу и т.п. • Ультрафагоцитоз — захватывание фагоцитом мелких корпускулярных частиц (пыли, попадающей с воздухом в лёгкие, или инородных частиц в тканях).
Стадии фагоцитоза
В процессе фагоцитоза условно выделяют несколько основных стадий: • Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза. • Распознавание фагоцитом объекта поглощения и адгезия к нему. • Поглощение объекта фагоцитом с образованием фаголизосомы. • Разрушение объекта фагоцитоза.
Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза
Первая стадия фагоцитоза — сближение фагоцита с объектом фагоцитоза — рассмотрена выше в разделе главы 5 «Направленная миграция лейкоцитов».
Распознавание объекта фагоцитоза
Этапы распознавания фагоцитом объекта поглощения и «приклеивания» к нему перечислены на рисунке.
К наиболее существенным этапам относятся: распознавание поверхностных детерминант объекта фагоцитоза, опсонизация, адгезия фагоцита к объекту фагоцитоза, экспрессия на поверхности фагоцита гликопротеинов HLA I и II.
• Распознавание поверхностных детерминант объекта фагоцитоза Большинство объектов идентифицируется с помощью рецепторов на поверхности лейкоцитов. К таким объектам относятся микроорганизмы, грибы, паразиты, собственные повреждённые или опухолевые, или ви-руссодержащие клетки, а также фрагменты клеток.
• Опсонизация Опсонизация (иммунный фагоцитоз) — связывание AT с клеточной стенкой микроорганизма с последующим эффективным поглощением образовавшегося комплекса фагоцитом при взаимодействии Fc-фрагмента AT с соответствующим Fc-рецептором (FcR) на мембране фагоцита. Наиболее активные опсонины: Fc-фрагмент IgG, IgM, факторы комплемента C3bi, лектины.
IgG. Бактерия, покрытая молекулами IgG, эффективно фагоцитируется макрофагом или нейтрофилом. Fab-фрагменты IgG связываются с антигенными детерминантами на поверхности бактерии, после чего те же молекулы IgG своими Fc-фрагментами взаимодействуют с рецепторами Fc-фрагментов, расположенными в плазматической мембране фагоцита, и активируют фагоцитоз.
IgM. Большая молекула IgM легко активирует комплемент и служит опсонином при фагоцитозе. Многие AT к грамотрицательным бактериям являются IgM.
• Адгезия фагоцита к объекту фагоцитоза реализуется с участием рецепторов лейкоцита FcyR (при наличии у объекта соответствующего лиганда) и молекул адгезии (при отсутствии лиганда, например, у неклеточных частиц).
• При фагоцитозе в зернистых лейкоцитах происходит активация реакций метаболизма («метаболический взрыв»), что обеспечивает ряд важных событий: экспрессию гликопротеинов HLA I и II и молекул адгезии, респираторный взрыв, а также дегрануляцию лейкоцитов.
- Метаболический взрыв К наиболее значимым метаболическим изменениям относятся активация реакций пентозофосфатного шунта, усиление гликолиза, потенцирование глико-генолиза, накопление восстановленного НАДФ.
- Дегрануляция лейкоцитов Дегрануляция нейтрофилов, эозинофилов и базофилов сопровождается высвобождением в интерстициальную жидкость медиаторов воспаления (например, ИЛ-1 и ИЛ-6, ФНО, лейкотриенов) и активных форм кислорода, образовавшихся при респираторном взрыве.
