Тема: Опухоли 1: общее учение, эпителиальные опухоли

ОПУХОЛИ (ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ)

Опухоли (тумор, новообразование, неоплазма)

(определение)

– патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки

Теории этиологии

1. «механическая» (Рудольф Вирхов);

2. эмбриональных остатков (Юлиус Конгейм);

3. вирусная (Лев Александрович Зильбер);

4. полиэтиологическая (Николай Николаевич Петров);

5. современная теория онкогенов.

Морфогенез опухолей, определение

– механизм развития их в морфологическом освещении, общие закономерности становления и развития опухоли в целом с выяснением закономерностей и потенциальных возможностей опухолевого превращения ткани.

Теории морфогенеза

1. Мультицентрического роста (Уиллис, Фулдс) или теория опухолевого поля ­ опухоль возникает одновременно из нескольких участков (мультицентрически) и развивается из большого числа клеток, в результате чего происходит формирование опухолевого поля; трансформация в опухоль стадийная (гиперплазия, дисплазия, рак на месте, инвазивный рак); опухоль растет сама из себя (опухолевая пролиферация) и путем аппозиционного роста (опухолевая трансформация).

2. Уницентрического роста (Рибберт, Борст) ­ опухоль развивается из одной клетки или группы клеток; трансформация в опухоль происходит скачком; опухоль растет сама из себя.

Гистогенез опухоли

(определение)

Представление о тканевом источнике опухоли.

Гистология опухоли

Гистологическая структура, строение.

Гистологические признаки опухолевых клеток

1. атипизм:

   1. тканевой – нарушение пространственных и количественных взаимоотношений между компонентами ткани данного органа;

   2. клеточный – несходство опухолевых клеток с клетками исходной ткани в результате изменения строения клетки опухоли и ее ультраструктур;

2. полиморфизм – несходство опухолевых клеток друг с другом (многоообразие опухолевых клеток в одной опухоли);

3. анаплазия – сочетание атипизма и полиморфизма;

4. митозы, в том числе патологические;

5. гиперхроматоз ядер (отражение повышения количества ДНК).

Типы опухолевого роста

1. экспансивный – с оттеснением и сдавлением окружающих тканей;

2. деструктивный (инвазивный) – в окружающие ткани с разрушением их

3. инфильтративный – диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани без их разрушения;

4. экзофитный – наружу, в просвет полости или полого органа;

5. эндофитный – внутрь, вглубь ткани органа.

Классификации опухолей

1. гистологическая – учитывает строение опухоли;

2. гистогенетическая – учитывает, из какой ткани происходит опухоль;

3. по биологическому потенциалу – доброкачественные и злокачественные;

4. онконозологическая – органная, учитывает локализацию опухоли (применяется в общей онкологии).