Тема: Воспаление 2: продуктивное и специфическое воспаление

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Продуктивное воспаление (определение)

– воспаление с преобладанием морфологических проявлений пролиферации.

Особенности морфологии и течения

1. течение хроническое, реже острое;

2. пролиферация (размножение) осуществляется клетками мезенхимального ряда (соединительной ткани, сосудов), специализированной стромы (глия, ретикулярные клетки), с участием эпителия, если он включен в зону воспаления;

3. размножение клеток стромы приводит к образованию грануляционной ткани;

4. в исходе развития грануляционной ткани возможны склероз или некроз.

Грануляционная ткань

(определение)

­ незрелая соединительная ткань, имеющая характерный зернистый вид.

Состав грануляционной ткани

1. клетки гистиогенные (фибробласты);

2. клетки гематогенные (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты);

3. сосуды (вновь образованные).

Разновидности продуктивного воспаления

1. Интерстициальное (межуточное) развивается в строме паренхимаозных органов, легких. Может быть острым (вирусная пневмония), хроническим (вирусный гепатит). Заканчивается склерозом или циррозом органа.

2. Гранулематозное – с образованием клеточных узелков (гранулем) в строме органов, лимфатических узлах. Может быть острым (брюшной тиф, сыпной тиф), хроническим (ревматизм). Заканчивается склерозом или некрозом.

3. Вокруг животных паразитов и инородных тел – с образованием капсулы из соединительной ткани различной степени зрелости (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез).

4. Полипозное (гипертрофические разрастания) – воспаление с участием эпителия и соединительной ткани (кондиломы на коже, полипы на слизистых).

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Специфическое воспаление (определение)

– вариант продуктивного гранулематозного воспаления, возникающий под воздействием специфических возбудителей.

Причины

1. микобактерия туберкулеза (палочка Коха);

2. бледная спирохета (трепонема);

3. микобактерия лепры (проказы);

4. палочка риносклеромы (Волковича–Фриша).

Особенности течения и морфологии

1. может протекать как альтеративное, экссудативное, но чаще как продуктивное;

2. течение хроническое, без наклонности к самоизлечению;

3. имеется особая склонность к некрозу;

4. при продуктивном воспалении развиваются специфические гранулемы.

Особенности специфических гранулем

1. характеризуются определенным набором клеток, их количественным, топографическим соотношением и исходом;

2. являются проявлением воспаления на иммунной основе и соответствуют реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Гранулема при туберкулезе

Название

Эпителиоидный бугорок

Морфологическая характеристика эпителиоидного бугорка

1. в центре: казеозный некроз;

2. по периферии:

• эпителиоидные (эпителиоподобные) клетки, развившиеся из макрофагов;

• гигантские многоядерные клетки Лангханса, развившиеся из эпителиоидных;

• лимфоциты.

3. отличие от гранулемы при сифилисе:

• сосуды отсутствуют;

• серебрением выявляются аргирофильные волокна.

Исходы эпителиоидного бугорка

1. казеозный некроз;

2. организация;

3. инкапсуляция;

4. петрификация.

Гранулема при сифилисе

Название

Гумма (милиарная, солитарная).

Морфологическая характеристика

1. возможен некроз (казеозный, клеевидный);

2. клеточный состав:

• эпителиоидные клетки;

• плазматические клетки;

• фибробласты;

• лимфоциты;

• гигантские многоядерные клетки Лангханса;

3. сосуды (в отличие от эпителиоидного бугорка).

Исход

1. некроз;

2. рубцевание (организация);

3. одновременное развитие в центре некроза, по периферии рубцевания.

Гранулема при лепре

Название

Лепрома

Морфологическая

характеристика

1. клеточный состав: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, плазматические клетки, фибробласты;

2. лепрозные клетки Вирхова (макрофаги, содержащие возбудителя и жир);

3. лепрозные шары (скопления возбудителя, вышедшие из разрушенных макрофагов).

Исход

1. рубцевание;

2. некроз.

Гранулема при склероме

Название

Склерома.

Морфологическая

характеристика

1. клеточный состав: макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки;

2. тельца Рассела – эозинофильные тельца, образующиеся при деградации плазматических клеток;

3. клетки Микулича (крупные макрофаги, содержащие возбудителя).

Исход

Рубцевание с выраженной деформацией ткани.

Продуктивное воспаление, вызываемое нитчатыми бактериями

Актиномикоз

­ хроническое заболевание с образованием гнойничков и гранулем.

Морфологическая характеристика гранулемы при актиномикозе

1. в центре – гнойный экссудат и колонии возбудителя (друза);

2. вокруг гнойника грануляционная ткань с множеством ксантомных клеток.

Осложнения

1. амилоидоз;

2. свищи.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Абсцесс

Очаговое гнойное воспаление с образованием полости

Альтерация

Повреждение ткани, проявляется в дистрофических и некротических изменениях

Ангина

Воспаление зева

“Волосатое” сердце

Крупозное (фибринозное) воспаление перикарда

Гиалиновые шары

Плазматические клетки с накоплением в цитоплазме гамма-глобулина (русселевские тельца)

Гумма

Специфическая гранулема при сифилисе

Гранулема

Продуктивное воспаление с образованием клеточных узелков

Интерстициальное воспаление

Воспаление, развивающееся в строме органов, чаще в соединительной ткани

Истинный круп

Закрытие верхних дыхательных путей фибринозной пленкой

Катар

Стекание экссудата с поверхности слизистой при воспалении

Карбункул

Гнойное воспаление группы волосяных фолликулов

Кондилома

Продуктивное разрастание плоского эпителия и соединительной ткани

Макрофаг

Клетка соединительной ткани, крови (моноцит,гистиоцит), осуществляющая фагоцитоз крупных частиц

Натечник

Гнойник, возникающий на расстоянии от первичного гнойного очага (гной стекает в силу тяжести по тканевым щелям или гнойное воспаление прогрессирует и распространяется за пределы первичного очага)

Пиноцитоз

Захватывание тканевой жидкости

Пиогенная мембрана

Внутренний слой капсулы абсцесса, состоящий из молодой (грануляционной) соединительной ткани и сгущенного гноя

Полип

Продуктивное воспаление с разрастанием железистого эпителия и соединительной ткани

Продуктивное воспаление

Воспаление с преобладанием размножения (пролиферации) клеток

Пролиферация

Размножение

Свищ

Ход, соединяющий очаг гнойного воспаления с другим органом, полостью, внешней средой

Склероз

Разрастание соединительной ткани

Фагоцитоз

Захватывание и разрушение частиц мертвой ткани, микробов, клеток

Флегмона

Диффузное гнойное воспаление

Фурункул

Гнойное воспаление сально–волосяного фолликула

Экссудация

Выход за пределы сосудистого русла жидкой части крови, белков, клеток крови

Эмпиема

Гнойное воспаление анатомических полостей и полых органов

Эпителиоидные клетки

Клетки, напоминающие по форме эпителиальные – особая форма макрофагов

Цирроз

Разрастание соединительной ткани в органе с его деформацией и нарушением строения