1.Ваш диагноз?

2.Какие клинические признаки подтверждают  диагноз?

3.Какой метод исследования подтверждает диагноз?

4.Ваша тактика лечения?

5.Какой объем операции показан данной больной?

1.Илеофеморальный тромбоз (тромбоз глубоких вен на уровне подвздошной и бедренной вены)

2.Распирающие боли в области левого бедра и голени, отёк стопы, голени и бедра, температура 37.8 градусов.

3.Выполнение УЗИ допплерографии подтверждают диагноз.

4.Комплексное лечение с применением антикоагулянᴛᴏʙ,  антибиотиков,  препараᴛᴏʙ улучшают микроциркуляцию крови и хирургическое лечение

5.Показана тромбэктомия, с применением катетера Фогерти позволяющий восстановить кровоток сохранять клапанный аппарат.

Задача3

Больной 63 лет отметил нарушение прохождения пищи в конце глотания, при этом - боли за грудиной. Обратился в поликлинику, где было сделано рентгенологическое исследование и обнаружен циркулярный дефект наполнения в кардиальном  отделе желудка протяженностью 1,5 см, диаметром  0.5см. При биопсии обнаружена аденокарцинома  желудка при УЗИ, рентгенографии грудной клетки, лапароскопии патологии не найдено.

1.Ваш диагноз?

2.С каким заболеванием необходимо дифференцировать диагноз?

3.С какой целью выполнялась лапароскопия?

4.Ваше лечение?

5.Прогноз заболевания?

1. Рак  кардиального отдела желудка (гистологич форма - аденокарцинома)

2. Диагноз необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка ( с этой целью проведена биопсия)

3.Лапароскопия выполнялась с целью выявления и метастазов рака. (Для рака желудка характерны метастазы в виде канцероматоза плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника, в печень-по ходу воротной вены)

4.Больному показано оперативное лечение в объеме проксимальной резекции желудка.

5.Прогноз заболевания при выполнении радикальной операции благоприятный.

№37

Задача1

Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе. При осмотре беспокоен, мечется от боли; наблюдается повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке губ, языке, в полости рта видны налеты и струпья желто-зеленого цвета. Дыхание затруднено.

1.К какому виду ожога относится?

2.Диагноз?

3.Метод исследования подтверждающий диагноз?

4.Первая помощь?

5.Возможные последствия ожога?

1. Химический ожог.

2. Ожог слизистой пищевода и желудка. При 1 степени наблюдается лишь гиперемия или отек слизистой без образования язв; 2 степени поражаются более глубокие слои пищевода, образуются язвы, выделяется экссудат (2а- поражена лишь часть окружности пищевода, 2б- поражена вся его окружность); 3 степени — это глубокие язвы и некроз с вовлечением окружающих пищевод тканей.

3. Эндоскопия. Рентгенологическое исследование-раннее определение локализации и степени поражения желудочно-кишечного тракта.

4. Промывание желудка и пищевода; внутрь 3-5% р-р лимонной кислоты при отравлении щелочами. При отравлении кислотами-щелочи(соду, жженую магнезию); парентеральное питание и дезинтаксикационная терапия; обезболивающие препараты, антибиотики.

5. Аспирационные пневмонии, плевриты, медиастиниты, перфорации пищевода и желудка, стриктуры ищевода.

Задача2

Вы пришли на консультацию в гинекологическое отделение. У больной после ампутации матки, на 8-ые сутки, на левом бедре, на её медиальной поверхности появилась локальная гиперемия и болезненность при пальпации и температура до 38 градусов. Болезненность отмечается и по медиальной поверхности голени. Отека конечности нет. Пульсация на периферических сосудах сохраʜена.

1.Какой диагноз у больной?

2.Какие симптомы позволяют установить данный диагноз?

3.Какое исследование подтверждает диагноз?

4.Какова профилактика данного заболевания?

5.Какова тактика лечения данного заболевания?

1.Тромбофлебит поверхностных вен.

2.Диагноз подтверждается клиническими симптомами: локальная гиперемия медиальной поверхности бедра, болезненность при пальпации бедра и голени, температура до 38 градусов.

3.Выполнение УЗИ допплерографии позлили подтвердить диагноз.

4.Эластичное бинᴛᴏʙание ног, применение антиагреганᴛᴏʙ и применение препараᴛᴏʙ улучшающие микроциркуляцию. (Аспирин по 0,5.г 3 раза в день, трентал 1  таб. 3 раза в день)

5. лечение комплексное: Консервативная терапия с применением антиагреганᴛᴏʙ при неэффективности показана кроссэктомия – операционный способ лечения расширения вен посредством перевязывания крупного подкожного сосуда и всех его притоков.

Задача3

У Пожилой женщины в течение 10 лет определяется  Выпячивание в области пупка, размером 8x10 см. Последние годы неисчезающее при любом положении тела. Боли в области выпячивания не беспокоят. При пальпации образование имеет дольчатый характер, мягко-эластическую консистенцию, безболезненно.