Факультет среднего профессионального образования Отделение подготовки гражданских специалистов Билет № 23

1. Симпатическая нервная система. Эффекты стимуляции и блокирования рецепторов. Адреномиметики прямого типа действия.

2. Транквилизаторы, показания, механизм действия, побочные реакции. Почему не рекомендуют принимать транквилизаторы водителям автотранспорта.

3. Выпишите рецепт: 1мл 0,1% раствора Атропина в ампулах.

4. Назовите антигистаминный препарат, не обладающий снотворным действием.

5. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат из какой фармакологической группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений?

Ответ

1 Симпатическая нервная система. Медиатор адреналин и норадреналин, рецепторы – адренорецепторы.

Адреномиметики прямого типа действия стимулируют рецепторы.

Адреномиметики непрямого типа действия (Симпатомиметики) стимулируют синтез, депонирование и выброс медиатора в синаптическую щель (Эфедрин).

Адреноблокаторы прямого типа действия (Симпатолитики) – блокируют рецепторы

Адреноблокаторы непрямого типа действия блокируют синтез, депонирование и выброс медиатора в синаптическую щель (Резерпин, Октадин, Орнид).

Выделяют 4 вида рецепторов альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2. Основная локализация рецепторов: альфа в сосудах, бета-1 в сердечной мышце, бета-2 в бронхах и матке. Альфа миметики сосуды сужают - используются для повышения АД, лечения ринитов, пролонгации анестезии.

Адреномиметики

α; β	α	β	АМ не прямого действия
β1; β2;α1;α2-адреналин α1; α2; β1- норадреналин Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.	α1 мезатон фетанол Гипотензия, пролонгация анестезии α2 визин нафтизин ксилометазолин Риниты (насморк) Сужение сосудов глаза Препарат центрального типа действия для лечения гипертонии клофелин	β1; β2 изадрин β1 добутамин Сердечные блокады, нарушение сердечной проводимости β2 фенотерол сальбутамол формотерол гинипрал Показание бронхиальная астма Угроза прерывания беременности	Эфедрин Бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь и другие аллергические заболевания, риниты, гипотония, местно — в качестве сосудосуживающего средства

2. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (от лат. tranquillo- успокаиваю) (анксиолитики, атарактики), группа психотропных средств, действующих успокаивающе на центральную нервную систему; устраняют эмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха. Обладают также седативным, снотворным, мышечно-расслабляющим и противосудорожным действием.

Препараты являются производными бензодиазепинов и стимулируют в организме бензодиазепиновые рецепторы. Согласно современной классификации транквилизаторы делятся на производные бензодиазепина (элениум, седуксен, феназепам, тазепам, лоразепам, мезапам, гидазепам), карбаминовые эфиры замещённого пропандиола (мепробамат), производные дифенилметана (амизил), транквилизаторы разных химических групп (грандаксин, мебикар, оксилидин, триоксазин).

Транквилизаторы применяют обычно при неврозах, сердечнососудистых и желудочно-кишечных расстройствах невротического происхождения, нейродермитах, неглубоких депрессивных состояниях, расстройствах сна, в комплексной терапии больных эпилепсией, для предоперационной подготовки больных (премедикации).

Побочные реакции: привыкание, пристрастие, синдром отмены, нельзя сочетать с алкоголем, при отравлениях транквилизаторами антидот Флумазенил.

3. Атропин - м-холиноблокатор, используется в офтальмологии для изучения глазного дна, в кардиологии для лечения брадиаритмий.

Rp.: Solutionis Atropini 0,1 % - 1 ml.

D.t.d. N 10 in ampullis

S.Вводить внутривенно.

4. Лоратадин.

5. Больному был назначен препарат из группы м-холиномиметиков, например Ацекледин. Причина возникших осложнений это стимуляция препаратом парасимпатической нервной системы.