Факультет среднего профессионального образования Отделение подготовки гражданских специалистов Билет № 28

1. Аминогликозиды. Спектр действия, показания к назначению, побочные эффекты.

2. Противокашлевые средства центрального и периферического действия. Показания и противопоказания к применению, побочное действие. Отхаркивающие и муколитические средства. Классификация. Механизм действия отхаркивающих средств.

3. Выпишите рецепт: 30 таблеток Галоперидола по 0.01.

4. Назовите препарат на основе алкалоидов спорыньи для остановки маточных кровотечений.

5. Больному с гипертонической болезнью и тревожно-депрессивным синдромом был назначен Ниаламид, при этом врач указал на необходимость соблюдения определенной диеты. Пациент начал прием препарата на фоне обычного пищевого рациона, что привело к развитию гипертонического криза. Почему возникло подобное осложнение и каковы меры его профилактики?

Ответ

1 Аминогликозиды вызывают бактерицидный эффект. Стрептомицина сульфат – имеет широкий спектр антимикробного действия. Наиболее важно его угнетающее влияние на микобактерии туберкулёза, возбудителей туляремии, чумы. Кроме того, он губительно действует на патогенные кокки, некоторые штаммы протея, синегнойную палочку, бруцеллы и др. Г «-» и Г «+» бактерии. К стрептомицину относительно быстро развивается привыкание.

Наиболее серьёзным побочным эффектом являются нефро- и ототоксическое действие – поражение 8 пары черепных нервов (вестибулярные нарушения и снижение слуха).

Неомицина сульфат также обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки. Гентамицина сульфат также обладает широким спектром действия. Наибольший практический интерес имеет его активность в отношении синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, а также стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину. Гентамицин применяют главным образом для лечения заболеваний, вызванных Г «-» бактериями. особенно показан при инфекции мочевых путей (пиелонефрите, цистите), сепсисе, при раневой инфекции, ожогах. Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является Амикацина сульфат.

2 Противокашлевые препараты выделяют центрального и периферического действия. Центрального типа действия делятся на:

1. Наркотические - препараты на основе Кодеина могут вызывать пристрастие и привыкание, в больших дозах остановку дыхательного центра.

2. Ненаркотические - Синекод, Тусупрекс.

Препараты центрального типа действия показаны при коклюше и сильном изнуряющем кашле, не рекомендуют детям до 3 лет.

Препараты периферического типа действия анестезируют кашлевые рецепторы слизистой верхних дыхательных путей. Препараты: Либексин, Бензокаин, Лакрица.

Отхаркивающие препараты:

1. Прямого типа действия. Всасываясь в ЖКТ препараты с током крови выделяются бронхиальными железами. Отхаркивающий эффект проявляется за счет образования менее вязкой мокроты. Препараты: Калия иодид, Натрия иодид, нашатырно-анисовые капли. Противопоказаны пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

2. Рефлекторного типа действия. Препараты попадая в организм, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекс на увеличение выработки мокроты. К ним относится сироп Солодки, Алтея, Пертусин. Противопоказаны пациентам с заболеваниями ЖКТ.

При приеме отхаркивающих препаратов обязательно обильное щелочное питье!!!

Муколитические препараты разрушают белковые связи мокроты, делают её менее вязкой, «разжижают мокроту». Препараты Бромгексин, Амброкол, Лазолван, Ацетилцистеин, Карбоцистеин.

3 Rp.: Galoperidoli 0,01

D.t.d. №. 30 in tabulettis

S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Галоперидол – нейролептик.

4.Метилэргометрин

5. У больного развился «сырный синдром», связанный с нарушением диеты. Ниаламид относится к антидипрессантам-ингибиторам МАО необратимого действия. Ингибиторы МАО предотвращают инактивацию тирамина моноаминоксидазой печени и желудочно-кишечного тракта. Циркулирующий тирамин высвобождает норадреналин из окончаний симпатичеких нервов и приводит к внезапному резкому повышению артериального давления. В связи с этим при применении антидипрессантов-ингибиторов МАО из рациона следует исключить продукты и напитки, содержащие в больших количествах тирамин - сыр, фасоль, сливки, копченые или маринованные мясо, рыбу, домашнюю птицу, копченые колбасы, пиво, красные и белые вина, любые перезрелые фрукты, шоколад. Ограничения в диете, по крайней мере, необходимы в течение ещё двух недель после окончания приёма препаратов-ингибиторов МАО.