Факультет среднего профессионального образования Отделение подготовки гражданских специалистов Билет № 29

1. Антибиотики, особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект. Основные группы антибиотиков.

2. Мочегонные средства. Классификация препаратов на основе точек приложения и мощности, показания к назначению.

3. Выпишите рецепт: 0,4% раствор Налоксона в ампулах по 1 мл.

4. Назовите пенициллин, устойчивый к пенициллиназе.

5. Больной, страдающий артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, обратился к лечаще­му врачу с жалобами на приступы удушья, которые появились у него после того, как он стал принимать лекарственный препарат с целью снижения АД. Назначение каких препаратов могло спровоцировать появление приступов удушья?

Ответ

1. Антибиотики особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект

Антибиотики – вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические или синтетические аналоги подавляющие жизнедеятельность чувствительных к ним микроорганизмов.

• Антибиотики назначают на основании посева и определения чувствительности к антибиотикам.

• Курс терапии должен длиться в среднем 5-7 дней.

• В комплексе с антибиотиками нужно назначать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, противоаллергические препараты и витамины.

Резистентность - сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов. Бактерицидный эффект – это эффект направленный на уничтожение бактерий. Антибиотики, обладающие бактерицидным действием: пенициллины цефалоспорины карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды.

Бактериостатический эффект – это эффект направленный на остановку размножения бактерий в организме. Антибиотики обладающие бактериостатическим действием: макролиды, тетрациклины, левомицетины.

2.Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.

• Действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики) – Фуросемид или Лазикс, Этакриновая кислота. Применяют при: отёке лёгких, мозга, для форсированного диуреза, для снижения АД, при артериальной гипертензии.

• Действующие на начальный отдел дистальных канальцев – Дихлотиазид, Идапамид, Гипотиазид. Применяют: как гипотензивное средство, при глаукоме.

• Действующий на конечный отдел дистальных канальцев и собирательные канальцы («калиймагнийсберегающий» диуретик – Триамтерен. Применяют в сочетании с мочегонными препаратам, вызывающими гипокалиемию и гипомагниэмию, т.к. задерживает ионы калия и магния.

Антагонист альдостерона, действующий на конечный отдел дистальных канальцев и собирательные канальцы («калиймагнийсберегающий» диуретик) – Спиронолактон или Верошпирон. Альдостерон уменьшает выделение с мочой ионов натрия (увеличивая их обратное всасывание) и повышает секрецию ионов калия. Верошпирон устраняет влияние альдостерона на функцию почечных канальцев, блокируя рецепторы, с которыми взаимодействует альдостерон.

Осмотический диуретик, действующий на протяжении всего нефрона – Маннит.

При попадании в просвет почечных канальцев он практически не реабсорбируется и создаёт там высокое осмотическое давление. При этом существенно снижается реабсорбция воды и в некоторой степени ионов натрия.

3. Rp.: Solutionis Naloxoni 0,4 % - 1 ml.

D.S. Внутривенно по 1 мл однократно при передозировке наркотическими анальгетиками

4. Амоксиклав.

5.Приступы удушья мог спровоцировать препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов. Так как Бета1-адренорецепторы преимущественно находятся в сердце, а бета 2 адренорецепторы в бронхах, то эффект блокирования бета 2 рецепторов будет проявляться в виде сужения бронхов и провоцирования приступов бронхиальной астмы. Врачу необходимо отменить препарат и назначить препарат из другой группы.