23.Паренхиматозные дистрофии, определение, классификации. Паренхиматозные диспротеинозы.

Паренхиматозные дистрофии - нарушения метаболизма в паренхиме органов; проявления нарушений обмена в высокоспециализированных в функциональном отношении клетках. Поэтому при паренхиматозных дистрофиях преобладают нарушения клеточных механизмов трофики.

Различные виды паренхиматозных дистрофий отражают недостаточность определенного физиологического (ферментативного) механизма, служащего выполнению специализированной функции клеткой (гепатоцит, нефроцит, кардиомиоцит и т.д.). В связи с этим в разных органах (печень, почки, сердце и т.д.) при развитии одного и того же вида дистрофии участвуют различные пато- и морфогенетические механизмы. Из этого следует, что переход одного вида паренхиматозной дистрофии в другой вид исключается, возможно лишь сочетание разных видов этой дистрофии.

В зависимости от нарушений того или иного вида обмена паренхиматозные дистрофии делят на белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.

Паренхиматозные (Белковые=) диспротеинозы

Виды:

• Гиалиново- капельная( в цитоплазме появляются гиалиноподобные белковые глыбки и капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки) почки,печень, миокард - ведет к некрозу

• Гидропическая - появление в клетке вакуолей, наполненных цитоплазм. жидкостью. В эпителии кожи,почечн канальцев, гепатоцитах, мыш и нерв клетках- некроз клетки

• Роговая- патологическое ороговение - образование в клетках рогового вещества (кератина). Ороговение встечается и в слизистых оболочках (лейкоплакия). – восстановление ткани, либо гибель клеток

• Зернистая дистрофия – в клетках паренхиматозных органов появляются белковые зерна

24. Паренхиматозные жировые дистрофии, разновидности, механизм развития, функциональное значение.

Паренхиматозная жировая дистрофия — это структурные про­явления нарушения обмена цитоплазматических липидов, кото­рые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоя­нии в клетках, где он не обнаруживается в норме.

Паренхиматозная жировая дистрофия встречается наиболее часто там же, где и белковая, - в миокарде, печени, почках.

В миокарде жировая дистрофия характеризуется появлением в мышечных клетках мельчайших жировых капель (пылевидное ожирение). При нарастании изменений эти капли (мелкокапельное ожирение) полностью замещают цитоплазму. «Тигровое» сердце(увеличено в объеме, камеры растянуты, дряблой консистенции,видна желто-белая исчерченность, особенно хорошо выраженная в сосочковых мышцах и трабекулах желудочков сердца).

В печени жировая дистрофия (ожирение) проявляется резким увеличением содержания жиров в гепатоцитах и изменением их состава. В клетках печени вначале появляются гранулы липидов (пылевидное ожирение), затем мелкие капли их (мелкокапельное ожирение), которые в дальнейшем сливаются в крупные капли (крупнокапельное ожирение) или в одну жировую вакуоль, которая заполняет всю цитоплазму и отодвигает ядро на периферию. она увеличена, дряблая, охряно-желтого или желто-коричневого цвета. Воздействие токсических веществ, алкоголизм, сд, ожирение, нар питания.

В почках при жировой дистрофии жиры появляются в эпителии проксимальных и дистальных канальцев. Обычно это нейтральные жиры, фосфолипиды или холестерин, который обнаруживают не только в эпителии канальцев, но и в строме. они увеличены, дряблые (при сочетании с амилоидозом плотные), корковое вещество набухшее.

Причины жировой дистрофии разнообразны. Чаще всего она связана с кислородным голоданием (тканевая гипоксия), поэтому жировая дистрофия так часто встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях легких, анемиях, хроническом алкоголизме.

Исход жировой дистрофии зависит от ее степени. Либо обратимой. Глубокое нарушение обмена клеточных липидов в большинстве случаев заканчивается гибелью клетки, функция органов при этом резко нарушается, а в ряде случаев и выпадает.