63. Метастаз и метастазирование, определение. Механизм развития метастазов, пути метастазирования. Отличия первичной опухоли от метастаза.

Метастаз – дочерний очаг опухоли

Метастазирование – процесс переноса опухолевой клетки различными путями из первичного очага в другие участки органов с развитием новых опухолевых очагов – метастазов.

опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в лимфатических узлах и там размножаются. Так возникают метастазы.

Пути метастазирования:

Лимфогенный

Гематогенный

Контактный

Периневральный

С током спинномозговой жидкости

Имплантационный

Аэрогенный

Смешанный

Отличия:

-множественные

-"штампованные»

-втяжение в центре

64. Характеристика вторичных изменений в опухоли. Рецидив опухоли, определение, его причины. Влияние опухоли на организм.

Вторичные изменения в опухоли:

1. некроз

2. распад опухоли

3. кровотечение

4. ослизнение

5. петрификация (обызвествление)

Рецидив опухоли - появление ее на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли могут возникать и из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная - разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях обмена веществ, развитии кахексии (раковая кахексия).

Местное (сдавление, кровотечение и пр.)и общее влияние:

• Неспецифические симптомы (потеря аппетита, повышенная утомляемость,слабость)

• Потеря массы тела вплоть до кахексии (ФНО, кахектин и пр.).

• Лихорадка, ночные поты.

• Паранеопластические синдромы – изменения в других органах и системах, ассоциированнные с опухолью.

65. Зрелые и незрелые опухоли, их характеристика.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток

В зависимости от клинико-морфологических особенностей поведения опухоли разделяют на: 1) доброкачественные; 2) злокачественные; 3) опухоли с местнодеструирующим ростом (инвазивный рост, но не метастазируют)

Доброкачественные, или зрелые, опухоли состоят из клеток, в такой мере дифференцированных, что почти всегда можно определить, из какой ткани они растут (гомологичные опухоли). Характерны тканевый атипизм опухоли, ее экспансивный и медленный рост. Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм, как правило, не дает метастазов. В связи с особенностью локализации (головной и спинной мозг) доброкачественные опухоли иногда могут оказаться опасными. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (от лат. malignum - злокачественный), т.е. озлокачествляться.

Злокачественные, или незрелые, опухоли состоят из малоили недифференцированных клеток; они утрачивают сходство с тканью (органом), из которой исходят (гетерологичные опухоли). Характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост опухоли. Выделяют дифференцированные (высоко-, умеренно- и низкодифференцированные) - менее злокачественные и недифференцированные - более злокачественные опухоли. Установление степени дифференцировки, а значит, и степени злокачественности опухоли имеет большое прогностическое значение.

Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное( сдавливает, разрушает ткань) , но и общее (нарушает общемн веществ) влияние на организм.

Доброкачественная опухоль

1. Экспансивный рост

2. Есть псевдокапсула

3. Рост медленный

4. Только тканевый атипизм

5. Зрелая, дифференцированная

6. Не метастазирует, не рецидивирует при полноценном удалении

7. Местное влияние на организм

Злокачественная опухоль

1.Инфильтративный рост

2.Нет капсулы

3.Рост быстрый

4.Тканевый и клеточный атипизм

5. Незрелая, недифферецированная

6.Метастазирует, рецидивирует

7. Общее и местное влияние на организм.

66. Теории возникновения опухолей.

1. Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль онкогенным вирусам. Сущность вирусно-генетической теории заключается в представлении об интеграции геномов вируса и нормальной клетки, т.е. в объединении нуклеиновой кислоты вируса с генетическим аппаратом клетки, которая превратится в опухолевую. Онкогенные вирусы могут быть ДНК- и РНК-

содержащими (онкорнавирусы). Среди экзогенных вирусов (ДНК- и РНК-содержащих) в этиологии опухолей

человека имеют значение герпесоподобный вирус, вирус герпеса, вирус гепатита В. Наряду с экзогенными в настоящее время обнаружены и эндогенные онкогенные вирусы, относящиеся к онкорнавирусам. 2. Физико-химическая теория сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных физических и химических веществ. Уже много лет назад замечено, что под влиянием разных раздражителей возникает рак. профессиональному раку - Это рак легкого в результате заполнения их пылью, рак кожи рук у рентгенологов, у лиц, работающих на парафиновых производствах, рак мочевого пузыря у работающих с анилиновыми красителями. Установлено несомненное влияние курения на частоту рака легкого. 3. Дизонтогенетическая теория (disontogenesis - порочное развитие) создана Ю. Конгеймом (1839-1884). Согласно этой теории, опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. Этой теорией можно объяснить возникновение небольшого числа опухолей. 4. 4.Полиэтиологическая теория подчеркивает значение разнообразных факторов (химических, физических, вирусных, паразитарных, дисгормональных и др.) в возникновении опухолей, согласно ей, комплекс этих факторов может вести к появлению клонов опухолевых клеток. Полиэтиологическая теория как бы объединяет все перечисленные теории происхождения опухолей.