2. Дифференцировка клеточных элементов костного мозга.

Особенности строения клеток, выявляемые при окраске и микроскопии, позволяют отличать их друг от друга. При описании клетки следует обращать внимание на их размер, строение ядра и цитоплазмы, их отношение, характер зернистости.

Клетки первых трех классов внешне неотличимы друг от друга. Они имеют круглую или неправильную форму, ядро фиолетовое округлое или палочкообразное с одним или двумя ядрышками. Светло-голубой узкий ободок цитоплазмы зернистости не содержит. Существуют эти клетки в двух формах: бластной и лимфоцитоподобной. Бластные клетки имеют ядро нежной структуры, одно или несколько ядрышек в нем. Ядра лимфоцитоподобных форм плотные. Возможен переход из одной формы в другую. Принадлежность клеток к тому или иному из трех классов определяется цитохимическими методами или получением колоний в культуре тканей.

Начиная с класса IV, клетки обладают характерными, различными под микроскопом, особенностями.

Морфология клеток гранулоцитарного ряда.

К клеткам гранулоцитарного ряда относятся миелобласт (класс IV), промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит и палочкоядерные гранулоциты (класс V), а также сегментоядерные гранулоциты (класс VI).

Миелобласт - родоначальная клетка гранулоцитарного ряда, диаметром 15-20 мкм. Ядро округлой формы занимает большую часть клетки, окрашено в красно-фиолетовый цвет, имеет нежно-сетчатую структуру хроматина, содержит от 2 до 5 ядрышек сине-голубого цвета. Ядро окружено узким поясом ярко-синей (базофильной) цитоплазмы, в которой содержится в небольшом количестве красная (азурофильная) зернистость.

Промиелоцит - крупная клетка, достигающая 25 мкм в диаметре. Ядро овальной формы занимает большую часть клетки, окрашено в светло-фиолетовый цвет, имеет тонкую сетчатую структуру; в нем можно видеть ядрышки. Цитоплазма широкая, голубого цвета, содержит обильную красную, фиолетовую или коричневую зернистость. По особенностям зернистости можно определить видовую направленность промиелоцита: нейтрофильную, эозинофильную или базофильную.

Миелоциты - более зрелые клетки гранулоцитарного ряда диаметром 12-16 мкм. Ядро овальной формы, эксцентрично расположенное, светло-фиолетового цвета. Структура его более грубая, чем у промиелоцита, ядрышек нет. Цитоплазма окружает ядро широким поясом, окрашена в светло-фиолетовый цвет, содержит зернистость. В зависимости от характера зернистости различают миелоциты нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Нейтрофильная зернистость мелкая, сине-фиолетового цвета, эозинофильная - крупная, желто-красного цвета, базофильная - темно-синего цвета.

Метамиелоциты - клетки диаметром 12-13 мкм с бобовидным эксцентрично расположенным ядром бледно-фиолетового цвета, компактной структуры. Ядро окружено широкой цитоплазмой розоватого цвета, которая содержит нейтрофильную, эозинофильную или базофильную зернистость.

Палочкоядерные гранулоциты имеют диаметр 10-12 мкм. Ядро изогнуто в виде палочки или подковы, фиолетового цвета, грубой структуры. Цитоплазма розовая, занимает большую часть клетки, содержит фиолетовую зернистость. У эозинофильного палочкоядерного гранулоцита цитоплазма не видна из-за обильной, часто расположенной, крупной желто-красной зернистости. Палочкоядерная стадия базофильного гранулоцита обычно не встречается.

Сегментоядерные гранулоциты такого же размера, как и палочкоядерные. Ядро разделено на отдельные сегменты, соединенными тонкими перемычками. Количество сегментов колеблется от 2 до 5. Ядро фиолетовое, расположено обычно в центре клетки. Сегментоядерный нейтрофил имеет розовую (оксифильную) цитоплазму, содержащую мелкую фиолетовую зернистость. Ядро эозинофила состоит обычно из двух сегментов, занимает меньшую часть клетки, большее пространство которой заполняет крупная, частая желто-красная зернистость. Ядро базофила состоит как правило из трех сегментов. Светло-фиолетовая цитоплазма содержит крупную синюю или темно-фиолетовую зернистость, которая налагается на ядро, поэтому контуры его видны нечетко.