1.3. Острые аллергические реакции

1.3.1. Крапивница

Крапивница характеризуется быстрым возникновением, появлением на коже резко зудящих пузырей. Причины: пищевые аллергены, антибиотики и другие лекарственные препараты, белковые препараты, препарат бытовой химии.

Характерные признаки: кожный зуд, сыпь (волдыри), может быть температура - 38˚С, слабость. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Доврачебная помощь.

• прекратить введение аллергена (прекратить введение всех лекарственных препаратов, голод;

• вывести аллерген из организма (сорбенты: полифепам, полисорб, активированный уголь в растворе 1 г/кг в сутки, очистительная клизма, промывание желудка);

• антигистаминные препараты: тавегил, супрастин 2% или пипольфен 2,5% 0,1-0,15 мл/год в/в или в/м;

• гормоны: преднизолон 2-4 мг/кг в/м или в/в.

1.3.2. Отёк Квинке

Отек Квинке - гигантская крапивница, задействованы глубокие слои кожи, подкожной клетчатки и слизистые оболочки.

Характерные признаки: чаще локализуется на шее или на грудной клетке. Уплотнение кожи нарастает быстро, появляется лающий кашель, в результате отёка слизистой дыхательных путей. Это приводит к нарушению дыхания, одышке.

Доврачебная помощь.

• доступ свежего воздуха

• увлажнённый кислород по возможности

• антигистаминные препараты

• гормоны.

При бронхоспазме - бронхоспазмолитики (сальбутамол, алупент, беротек).

1.3.3. Анафилактический шок

Анафилактический шок – генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Доврачебная помощь.

• прекратить действие аллергена

• доступ свежего воздуха

• увлажнённый кислород по возможности

• вызвать врача или «03»

• уложить больного, ноги приподнять на 30 см, повернуть голову на бок, вывести челюсть

• предотвратить западение языка, аспирацию рвотных масс

• в/в 0,1% адреналин в дозе 0,1 мл/год, не более 1 мл

• в/в струйно 0,9% раствор NaCl или 5% глюкоза от 20 мл/кг в течение 10-30 минут

• в/в преднизолон: от 5-10 мг/кг, можно повторить при необходимости

• антигистаминные препараты (вводятся только после восстановления стабильной гемодинамики): 2% раствор супрастина-0,1-0,15 мл/год жизни или 1% раствор димедрола - 0,05 мл/кг, не более 0,5 мл детям до года и 1 мл- детям старше года; в/в или в/м.

1.4. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА)- это аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции бронхов, в основе которого лежит иммунное воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

Приступ БА проявляется экспираторной одышкой, спастическим кашлем, чувством стеснения в груди, свистящими хрипами в лёгких, слышимыми на расстоянии.

Астматический статус (АС) – затяжной, тяжёлый приступ БА, с обструкцией бронхов различного калибра, сопровождающийся отёком слизистой, бронхоспазмом.

Основные клинические проявления: острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

АС не купируется введением бронхоспазмолитиков!

Доврачебная помощь.

1. При лёгком приступе ба:

• удаление причинно значимых аллергенов (шерсть домашних животных, пыль и т.п.);

• введение двух-четырёх доз бронхоспазмолитических средств, с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора спейсера (сальбутамол, беродуал, беротек) или с помощью небулайзера:

- бентолин 1-2,5 мл на ингаляцию

- беротек 10-15 капель на ингаляцию

- беродуал 10-20 капель на ингаляцию

на 2,5-3 мл физ. раствора в чашечку небулайзера

Отвлекающие горячие ножные ванны; через 20 минут оценить эффект бронхолитиков.

Если приступ купирован, рекомендуются ингаляции бронхоспазмолитиков каждые 4-6 часов.