5. Регургитация и рвота

Рвота - опорожнение желудка через рот, осуществляемое благодаря антиперистальтике пищевода и сопровождающееся двигательным беспокойством и активными движениями.

Рвоте часто предшествует тошнота, проявляющаяся у маленьких детей беспокойством.

Срыгивание (регургитация) — частое, непроизвольное, без активных движений, отрыгивание небольшого (10-30 мл) количества желудочного содержимого у грудных детей.

Рвота - симптом, прежде всего, свидетельствующий о поражении органов, расположенных в брюшной полости, но нередко наблюдаемый при общей интоксикации, менингите, мигрени, болезнях обмена, реакциях на приём ЛС.

Большинство грудных детей срыгивает небольшие количества пищи, чаще вскоре после еды, и обычно это связано с перееданием или заглатыванием воздуха во время еды, который отрыгивается, увлекая небольшое количество пищи.

Причиной регургитации бывает рефлюкс, обычно на почве незрелости нижнего сфинктера пищевода. К возрасту 1-1,5 года рефлюкс прекращается.

Циклическую (ацетонемическую) рвоту чаше наблюдают у детей в возрасте 2-7 лет, она бывает основным и обычно единственным симптомом заболевания неизвестной этиологии.

Начавшись на фоне острого респираторного заболевания или пищевой погрешности, рвота повторяется часто (до 10 и более раз в сутки). Она провоцируется попыткой накормить или напоить ребёнка, продолжается до тех пор, пока желудок полностью не опорожнится, возникая вновь после накопления в нём желудочного сока. Во время приступа рвоты, ребёнок остаётся в сознании и других жалоб обычно не предъявляет. Однако, у маленьких детей, рвота может привести к обезвоживанию, создавая угрозу его здоровью.

Доврачебная помощь:

1. Необходимо следить за тем, чтобы не произошло аспирации рвотными массами.

2. Если у ребёнка отмечается рвота, его нельзя оставлять одного.

3. Для предотвращения заброса рвотных масс в дыхательные пути малыша необходимо повернуть на бок, приподнять или держать вертикально.

4. После каждого приступа рвоты промыть рот ребёнка водой.

5. Не давать ребёнку ничего через рот.

6. Госпитализировать для выяснения причины рвоты.

6. Кишечный токсикоз с эксикозом

Кишечный токсикоз с эксикозом – состояние, являющееся результатом действия на макроорганизм токсических продуктов с нарушением водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса и микроциркуляции.

Из-за профузной диареи, рвоты организм больного за короткие сроки теряет большое количество жидкости со снижением ОЦК, вплоть до появления клиники гиповолемического шока, что является наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности у детей.

Доврачебная помощь:

1. Промыть желудок физиологическим раствором: у детей до года-10мл./мес, до 3х лет - 1,5-2л.

2. Проведение оральной регидратации глюкозо-солевым раствором (регидрон, глюкосалан, оралит, гастролит) в объеме 50-80 мл/кг. Выпаивается дробно, по 1/2чайной-1столовой ложке в зависимости от возраста, через каждые 5-10 минут, не должна прекращаться в ночное время через соску, пипетку, шприц.

3. Парентеральная инфузионная терапия: используют 5-10% глюкозу, 1% раствор калия хлорида, 4% раствор бикарбоната натрия.

4. Коллоидные растворы (альбумин, инфукол и т.д.) при всех типах дегидратации.

5. Взвешивание больного 4 раза в сутки.