2. Курация пациентов Занятие 9

Паллидарная система. Строение и функции паллидарной системы (черная субстанция, бледный шар). Симптомы поражения: Акинетико-ригидный синдром

1. ИЗОБРАЗИТЬ прямой и непрямой пути базальных ганглиев.

2. Топические задачи задача 1

У больного изменилась походка (стало тянуть вперёд), появилась скованность во всём теле, стало трудно менять позу, начать движение или остановиться во время движения. Появился мелкий тремор в пальцах рук в покое. При осмотре: парезов конечностей нет, мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса».

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?

Задача 2

У больного отсутствуют параличи и парезы, но движения затруднены, выполняются в замедленном темпе, ходит мелкими шажками, отсутствуют содружественные движения верхних конечностей, отмечается бедность движений.

Вопросы:

1. Как называется такой тип нарушения движений?

2. Какие структуры повреждены?

Задача 3

Больной ходит мелкими шажками, туловище наклонено вперед, руки и ноги

полусогнуты. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дистальный гиперкинез

покоя. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Где локализуется

очаг поражения, как называется синдром?

Вопросы:

1. Как называется такой тип нарушения движений?

2. Какие структуры повреждены?

Заняти 10

ОСМОТР БОЛЬНЫХ С АКИНЕТИКО-РИГИДНЫМ СИНДРОМОМ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ОСМОТРА БОЛЬНЫХ С ПАЛЛИДАРНЫМ СИНДРОМОМ: ГИПЕРТОНИЯ, ГИПОКИНЕЗИЯ, ТРЕМОР ПОКОЯ

1. Тестовые задания

1. Укажите анатомические образования паллидарной системы

1) Хвостатое ядро 2) Скорлупа 3) Бледный шар 4) Таламус

2. Укажите морфо-функциональные особенности паллидарной системы 1) Обеспечивает движения мощные и относительно точные 2) Определяет второй двигательный период развития ребенка 3) Обеспечивает «рационализацию» движения

4) Отвечает за глубокую чувствительность

3. Как называется симптомокомплекс поражения паллидум?

1) Гипотонически-гипокинетический 2) Гипертонически-гипокинетический 3) Гипотонически-гиперкинетический

4) Альтернирующий

4. Темп активных движений при поражении паллидо-нигральной системы

1) Замедляется 

2.) Ускоряется

3) Появляются гиперкинезы

4) Не изменяется

5. Красное ядро входит в состав системы

1) Паллидо-нигральной

2) Стриарной

3) .Пирамидной

4) Вегетативной

6. Почерк у больного с поражением паллидо-нигральной системы:

1) Микрография

2) Макрография

3) Не изменяется

4) Больной теряет функцию письма

7. При поражении паллидо-нигральной системы речь

1) Скандированная

2) Дизартричная 3)Тихая монотонная

4) Телеграфный стиль

8. Расстройство мышечного тонуса при поражении паллидо-нигральной системы

1) Гипотония 2) Пластическая гипертония

3) Спастическая гипертония

4) Дистония

9. Походка при поражении паллидо-нигральной системы

1) Спастическая

2) Спастико-атактическая

3) Гемипаретическая

4) Шаркающая, мелкими шажками

10. Укажите симптом, характерный для паркинсонизма

1) Мышечная гипотония

2) Спастическая ригидность

3) Тремор покоя

4) Фасцикуляции

11. Укажите, какие симптомы возникают при поражении Льюисова тела

1) мышечная гипертония;

2) гемибаллизм;

3) гемипарез;

4) брадикинезия.

12. Основным медиатором тормозного действия является

1) ацетилхолин

2) ГАМК

3) норадреналин

4) адреналин

13. Хореический гиперкинез возникает при поражении

1) палеостриатума

2) неостриатума

3) медиального бледного шара

4) латерального бледного шара

14. Все афферентные пути стриопаллидарной системы оканчиваются

1) в латеральном ядре бледного шара

2) в поласатом теле

3) в медиальном ядре бледного шара

4) в субталамическом ядре

15. Укажите основные анатомические структуры экстрапирамидной системы

1) Структуры продолговатого мозга

2) Передние рога спинного мозга

3) Боковые рога спинного мозга

4) Стриопаллидарная система