- •Занятие 1
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •3. Проведите диагностику заболевания.
- •4. Назначьте необходимое лечение. Задача 3
- •3. Проведите диагностику заболевания.
- •4. Назначьте необходимое лечение.
- •3. Курация пациентов занятие 2
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов занятие 3
- •1.Тестовые задания
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов занятие 4
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов занятие 5
- •1.Тестовые задания
- •4. Критерием диагностики гипоталамического синдрома является наличие:
- •2) Нейрометаболических расстройств
- •4) Всего перечисленного
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов занятие 6
- •1.Тестовые задания
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •2. Курация пациентов
2. Клинические задачи задача 1
У больного, перенесшего закрытую черепно-мозговую травму, развиваются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедленным пульсом, понижением АД, позывами на дефекацию, спазматической болью в животе.
Вопросы:
1. Как называется описанный синдром?
2. Определить локализацию очага поражения.
3. Проведите диагностику заболевания.
4. Назначьте необходимое лечение.
Задача 2
Пациентка П., 27 лет, обратилась к неврологу с жалобами на повторяющиеся в течение последних двух месяцев приступы учащённого сердцебиения, сопровождающиеся похолоданием конечностей, пульсирующей головной болью, одышкой, своеобразным «ознобом» («не холодно, но трясёт»); как правило, отмечались холодный липкий пот и страх смерти. В большинстве случаев приступ заканчивался учащённым обильным мочеиспусканием светлой мочой. Сообщила, что в течение 3-х месяцев, предшествовавших возникновению приступов, произошёл ряд драматических событий (похороны дяди, выявление у шестилетнего сына сахарного диабета, уход мужа из семьи). Первый приступ возник в день госпитализации матери пациентки в кардиологическое отделение в связи с подозрением на инфаркт миокарда, продолжался около 1 часа. Дополнительно сообщила, что в детстве, в возрасте 8 лет, подозревали ревматизм, однако позже диагноз был снят. В возрасте 14 лет перенесла сотрясение головного мозга.
Пациентка была госпитализирована в неврологическое отделение, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем при лабораторных и инструментальных исследованиях выявлено не было. Дежурным неврологом описан один из пароксизмов, произошедших в стационаре: «Больная ажитирована, говорит, что «боится умереть», кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс 96 в минуту, ритмичный, ЧДД = 24 в минуту, t = 37,00С, АД = 160/80 мм рт ст. Зрачки широкие, симметричные, на свет реагируют живо; расширены глазные щели, лёгкий экзофтальм; наблюдается ознобоподобный гиперкинез. Приступ продолжался около 1 часа».
Вопросы:
1. Определите клинический диагноз.
2. Где локализуется очаг поражения?
3. Проведите диагностику заболевания.
4. Назначьте необходимое лечение. Задача 3
Женщина 25-ти лет обратилась к врачу в связи с жалобами на повышенную утомляемость, периодическое сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Поводом обращения послужил приступ, накануне вечером. Приступу предшествовала тревога и головная боль, а затем развился ознобоподобный тремор, сердцебиение (ЧСС-110 в 1 мин.), похолодание конечностей, повысилось АД до 150/90 мм рт.ст., возник страх смерти. Приступ продолжался около часа. Обследование выявило небольшую асимметрию АД, акрогипергидроз и акрогипотермию. ЭКГ в пределах нормы. Неврологический статус без особенностей.
Вопросы:
1. Поставьте предположительный клинический диагноз.
2. Определите локализацию очага поражения.
3. Проведите диагностику заболевания.
4. Назначьте необходимое лечение.
3. Курация пациентов занятие 2
НЕЙРОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНЫХ (ВАЗО-ВАГАЛЬНЫХ СИНКОПОВ), ЛЕЧЕНИЕ