Задача 2

Мужчина 65 лет отмечает, что в последние несколько лет при тугом завязывании галстука или ношении водолазки с тесным воротом у него может развиться приступ потери сознания, который длится не более 2-3 минут и не сопровождается судорогами. Аналогичный приступ возник в стационаре при проведении массажа шеи и воротниковой зоны в связи с болями в шейном отделе позвоночника на фоне остеохондроза и спондилеза. При обследовании очаговых неврологических нарушений не выявлено.

Вопросы:

1. предположительный диагноз?

Задача 3

Больная 54 лет жалуется на кратковременную потерю сознания во время кашля. Случай произошёл сегодня утром. Со слов сотрудников было отмечено, что приступ наступил в положении сидя, когда больная начала сильно кашлять. Всё это сопровождалось сначала покраснением, затем посинением лица, набуханием вен шеи. Длительность приступа была кратковременной – несколько секунд. Из анамнеза известно, что ранее такого состояния она не отмечала. Страдает бронхиальной астмой с 37 лет. Неврологический статус без особенностей.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

3. Курация пациентов занятие 3

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. СИНДРОМ РЕЙНО. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ЛЕЧЕНИЕ

1.Тестовые задания

1. Поражение периферической (сегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:

1) периферической вегетативной недостаточностью

2) ангиотрофалгическими синдромами

3) верно 1) и 2)

4) кластерной головной болью

2. Синдром периферической вегетативной недостаточности не характерен:

1) для диабетической полинейропатии

2) для герпетической ганглиопатии

3) для острой перемежающейся порфирии

4) для амилоидной полинейропатии

3. Преобладающим типом нарушения мочеиспускания при периферической вегетативной недостаточности является:

1) нарушение накопления мочи

2) нарушение опорожнения мочевого пузыря

3) императивные позывы

4) периодическое недержание

4. Наиболее частой причиной одностороннего феномена Рейно является:

1) синдром верхней апертуры грудной клетки

2) синдром запястного канала

3) шейная радикулопатия

4) спондилогенная цервикальная миелопатия

5. Для периферической вегетативной недостаточности при сахарном диабете характерны все проявления, кроме:

1) ортостатической гипотензии

2) артериальной гипертензии в положении лежа

3) повышенной реакции на гипогликемию

4) запоров

6. Тахикардия в покое (90-100 ударов в минуту) у больных с прогрессирующей вегетативной недостаточностью обусловлена:

1) усилением симпатических влияний на сердце

2) ослаблением симпатических влияний на сердце

3) усилением парасимпатических влияний на сердце

4) ослаблением парасимпатических влияний на сердце

7. Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта периферической нейропатии:

1) миелинопатии

2) нейронопатии

3) аксонопатии

4) Валлеровского перерождения

8. Феномен ортостатической гипотензии характеризуется снижением артериального давления в вертикальном положении:

1) систолического - на 20 мм рт. ст. и более

2) систолического - на 30 мм рт. ст. и более, диастолического - на 20 мм рт. ст. и более

3) все перечисленное

4) диастолического – на 20 мм рт. ст. и менее

9. Для лечения ортостатической гипотензии, обусловленной периферической вегетативной недостаточностью, применяются следующие средства:

1) дексаметазон

2) верно 1) и 2)

3) флудрокортизон, симпатомиметики

4) b-блокаторы

10 При нарушении опорожнения мочевого пузыря применяют:

1) прием Креде

2) периодическую катетеризацию

3) холиномиметики

4) a-адреноблокаторы

11. Для нейрогенной импотенции при сахарном диабете в отличие от психогенной импотенции характерно:

1) острое начало

2) снижение либидо

3) отсутствие утренних эрекций

4) преждевременная эякуляция

12. Нейрогенная остеоартропатия (сустав Шарко) при сахарном диабете наиболее часто возникает:

1) в плюснефаланговых суставах

2) в плюснепредплюсневых суставах

3) в голеностопных суставах

4) в коленных суставах

13. Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов на уровне сегментов:

1) С5-С8

2) Т1-Т8

3) С8-L2

4) L2-S5

14. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта наследуется:

1) по аутосомно-доминантному типу

2) по аутосомно-рецессивному типу

3) х-сцепленному типу

4) не передаётся по наследству

15. Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта периферической нейропатии:

1) миелинопатии

2) нейронопатии

3) аксонопатии

4) полинейропатии