Гамартома (динамика)
18.10.2017г. 06.10.2016г.
Гамартохондрома
Гамартохондрома
Рак легких - наиболее частая злокачественная опухоль в мире (около 12.3% от всех случаев).
Из всех существующих факторов риска - наиболее значимые:
- курение (доля курильшиков среди больных 75-90%)
- радон (эмиссия альфа-частиц)
Из недр земли радон накапливается в закрытых помещениях, подвалах, на первых этажах, а в проветриваемых помещениях концентрация его резко падает. Радиоактивным гранитом, например в Петербурге, выложены станции метро «Достоевская» и «Проспект Дыбенко», «Обводный канал». Камень в советские времена везли с месторождения «Возрождение» под Выборгом.
5-летняя выживаемость у больных всех стадий (в среднем) = 14-15%
Только у 15% от всех больных заболевание выявляется при локализованном процессе
(I стадия) –
5-летняя выживаемость - около 50-75%
МСКТ выполняется обязательно во всех случаях
первичного выявления легочных узлов и крупных образований в корне легкого.
(для уточнения их природы и локализации)
Классификация рака легкого
По гистологическому типу
По клинико-анатомическим признакам
По стадия опухолевого роста (TNM)
- немелкоклеточный (НМРЛ)
традиционно: плоскоклеточные, крупноклеточные опухоли и аденокарциномы.
первичный вид лечения – хирургический
-мелкоклеточный (МРЛ) - 10-15% всех видов РЛ
обычно проявляются как центрально расположенные опухолевые массы, около 25% случаев - локализуются периферически
ведущий вид лечения - химиотерапия
периферический – |
|
- их большинство (60-75%) выявляются случайно, |
- |
дифф. диагностика достаточно сложна |
|
(cхожая R-картина может наблюдаться при инфекционных, |
|
сосудистых, травматических, изредка врожденных процессах) |
|
Существует мнение - все выявляемые легочные узловые образования следует рассматривать как злокачественные, пока не доказано обратное
При размерах более 11 мм – пункция.
центральный –
- проявляется опухолевой массой в корневой зоне и/или симптомами нарушения вентиляции вследствие обструкции соотв. бронха
Клинико-анатомическая классификация
•Рак крупных бронхов (центральный) -Эндобронхиальный -Экзобронхиальный (перибронхиально – узловой)
-Перибронхиальный (перибронхиально-разветвленый)
•Рак мелких бронхов и бронхиол (периферический)
-Узловой -Полостной -Пневмониеподобный
-Кортикоплевральный, в том числе верхушечный