ГИПОТОНИЯ И АТОНИЯ МАТКИ

Гипотония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.

Атония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки

Клиника

·кровотечение;

·снижение тонуса матки;

·клиническая картина геморрагического шока.

Кровь при гипотонии вначале выделяется со сгустками, как правило, после наружного массажа матки. Матка дряблая, верхняя граница может доходить до пупка и выше. Тонус может восстановиться после наружного массажа, затем вновь снизиться, кровотечение возобновляется. Кровь может вытекать струёй.

При отсутствии своевременной помощи кровь теряет способность к свёртыванию. В соответствии с величиной кровопотери возникают симптомы геморрагического шока (бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония).

При атонии матки кровотечение непрерывное и обильное, контуры матки не определяются. Симптомы геморрагического шока быстро прогрессируют

ЛЕЧЕНИЕ

Мероприятия по остановке кровотечения следует проводить своевременно с обязательным подсчетом кровопотери и адекватной инфузионно-трансфузионной терапией.

Последовательность мероприятий при гипотонии матки: 1.Катетеризация периферической вены.

2.Инфузионная терапия 3.При кровопотере до 300-400 мл – наружный массаж

матки, пузырь со льдом на низ живота.

4.Введение утеротоников (окситоцин, динопрост). В первую очередь вводится окситоцин 5 ЕД в/в, во вторую – 0,2 мг в/м или в/в метилэргометрина и в третью - 2,5 мг в/ м или в шейку матки простагландина (динопрост) или мизопростол 800-1000мг. рer rectum однократно. Одновременно можно применить бимануальную компрессию матки.

При кровопотере более 400 мл под наркозом производят ручное

матки.

обследование полости

В процессе оказания помощи по остановке кровотечения ассистент может прижать брюшную аорту к позвоночнику через переднюю брюшную стенку, при этом уменьшается приток крови к матке.