Подострый энцефалит

Постепенное начало, псевдотуморозный тип развития (нарастание в течение нескольких недель). Признаки гипертензионного синдрома, застойные ДЗН, судорожный синдром, кома. Возможно рецидивирующее течение.

Хронический герпетический энцефалит

В начальной стадии наблюдается:

Наличие аффективно-волевых, тревожно-фобических , церебростенических проявлений;

Легкое снижение памяти;

Микроорганическая симптоматика: легкие глазодвигательные нарушения, изменение рефлексов, симптомы орального автоматизма.

Реже: дизартрия, дизфагия, атаксия, сонливость, головокружение.

Развернутая стадия болезни (6мес.-2 года)

Прогрессируют мнестические нарушения до дезориентации

Психомоторное возбуждение

Галлюцинации, конфабуляции,бред

Апраксия, афазия, агнозия

Многоочаговое поражение:

-Бульбарно-псевдобульбарный синдром -Пирамидный синдром -паркинсонизм -мозжечковая атаксия

СМЖ в норме у 50%, белково- клеточная диссоциация

КТ, МРТ – атрофия коры и вещества мозга, очаги пониженной плотности в лобно-височных областях, стволе, мозжечке. В динамике в виде кист. Демиелинизация белого вещества значительно массивнее, чем при остром ГЭ, и иногда формирует картину лейкоэнцефалита.

Герпетический энцефалит. МРТ в режиме Т2: а,б – повышение МР- сигнала в левой височной области, в,г

– FLAIR режим. На Т1 изображениях до (д,е) и после (ж,з) контрастного усиления не выявлено очагов накопления в пределах зоны поражения височной доли. (Корниенко В.И., Пронин И.Н. 2006).

Клинические формы ХГЭ

Энцефалитическая -синдром прогрессирующей деменции

-синдром прогрессирующей эпилепсии -акинетико-ригидный синдром -синдром ствола мозга Менингоэнцефалитическая Энцефаломиелитическая -восходящий тип -нисходящий тип

Типы прогрессирования ХГЭ

Первый тип 45,4% подострое начало, быстрое прогрессирование без ремиссий (менингоэнцефалитическая и энцефаломиелитическая формы)

Второй тип 54,6% постепенное начало и развитие. Акинетико-ригидный синдром и деменция.

Поражение ПНС

Моноганглионевриты и монорадикулоганглионевриты

Полиганглионевриты

Ганглионевриты ЧМН

СГБ

Радикуломиелит

Ганглионевриты

Радикулоганглионевриты

Зостифицированная форма

Специфические формы поражения ПНС

«Герпес гладиаторов»- поражение кожи в зоне иннервации тройничного, шейных, поясничных и других корешков с кожными высыпаниями в соответствующих дерматомах и рецидивированием у спортсменов контактных видов спорта.

Герпетический панариций – чаще у стоматологов. Протекает на фоне кожного зуда, жжения, болей по ходу нервов. При отсутствии везикулезных высыпаний. Возможно формирование мононевритов нервов кисти.