Lecture / ЧУМА,ТУЛЯРЕМИЯ,СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Вторично-легочная форма

Развивается на фоне бубонной и имеет те же признаки, которые появляются на 2-3 день болезни

Диагностика

Эпидемиологический анамнез

Клинические проявления

Лабораторная диагностика

ОАК - Лейкоцитоз до 15-20 тысяч и более

При менингите - гнойный ликвор, низкий сахар, высокий белок

Специфическая лабораторная диагностика

Специфическая диагностика

Бактериологическая

диагностика: пунктат лимфоузла, мокрота, кровь, отделяемое свищей и язв, кусочки органов трупа, пробы воздуха и смывы с объектов помещения, где находился больной.

Предварительное заключение выдается через 1-2 часа. Оно основывается на результатах бактериоскопии препаратов, в том числе окрашенных с помощью флюоресцентной сыворотки Окончательный результат через 5-7 суток

Серологическая РН, РПГА,

РСК выявляет титры на 2-й неделе, учитывают четырехкратное увеличение титров антител

Y.pestis

Лечение бубонной формы чумы

Стрептомицин в/м 0,5х2 раза 7 дней Гентамицин в/м 160 мгх3 раза – 7 дней ципрофлоксацин 0,5Х2 раза –7-10 дней Доксициклин 0,2х1 – 7 дней

Цефтриаксон в/м 2г -1 раз – 7 дней

Лечение септической формы

Стрептомицин в/м 0,5 х3 раза 10 дней

Гентамицин в/м 16, мгх3 раза 10 дней

Доксициклин 0,2х1, затем по 0,01х2 раза –10-14 дней

Тенденция к снижению стрептомицина до 30-40 мг/кг массы тела с одновременной дачей 2-3 а/б (стрептомицин+ Рифампицин,стрептомицин+ цефтриаксон)10 дней

при ИТШ-левомицетин

Патогенетическая терапия

Дезинтоксикация

ГКС

Борьба с дыхательной недостаточностью, с отеком легкого, отеком мозга

Купирование ИТШ, ДВС синдрома

Плазмаферез при генерализованных формах

Местное лечение бубонов не показано до появления флюктуации.

Профилактика чумы

Система мероприятий по санитарно-эпидемиологической охране территории

Международные медико-санитарные правила 2005 года

концепция уведомления ВОЗ на основе синдромного подхода О каждом случае заболевания в течение 24 информируют ВОЗ

Воз информирует страны о каждом случае заболевания чумой

Лица, работающие в эндемичных по чуме районах или лабораториях с культурой, должны подвергаться вакцинации, с ревакцинацией каждые 6 месяцев.

Лицам, посещающим временно эндемические по чуме районы, а также контактным назначают тетрациклин, доксициклин

Специфическая

профилактика

Вакцина, приготовленная из убитых нагреванием возбудителей чумы, может создать иммунитет после 3- х кратного введения с промежутком 2 недели.

В последующем для поддержания иммунитета каждые 2 года необходимо проводить ревакцинацию.

Живая сухая противочумная вакцина вводится однократно и создает иммунитет длительностью до 6 мес.