Максимовский Терапия (2019)

Источник KingMed.info

Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю губу и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом.

Оценивают состояние красной каймы губ и углов рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы определяют незначительную бугристость, обусловленную локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. С помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки щеки. По линии смыкания зубов в заднем отделе расположены сальные железы (железы Фордайса). На уровне вторых моляров верхней челюсти расположены сосочки, на которых открываются протоки околоушных слюнных желез. Выраженные отпечатки зубов на слизистой оболочке щек свидетельствуют об отеке.

При осмотре преддверия рта отмечают его глубину. Мелкое преддверия рта - его глубина не более 5 мм, среднее - 8-10 мм, глубокое - более 10 мм. Осматривают уздечки губ. Нормальная уздечка - тонкая треугольная складка слизистой оболочки с широким основанием на губе, которая заканчивается по средней линии альвеолярного отростка примерно на 0,5 см от десенного края.

Прикус - соотношение зубных рядов. При определении вида прикуса следует руководствоваться соотношением жевательных поверхностей при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии и положении нижней челюсти при физиологическом покое жевательной и мимической мускулатуры.

Различают временный, сменный и постоянный прикус.

Временный прикус представлен 20 зубами, которые отличаются от постоянных зубов размером, формой и цветом.

Сменный прикус - прикус, когда на месте молочных зубов начинают появляться постоянные зубы. В сменном прикусе одновременно с уже прорезавшимися постоянными зубами продолжают функционировать молочные, которые постепенно сменяются постоянными. Этот период продолжается от 6-7 до 12-14 лет. До 6-летнего возраста высота прикуса удерживается молочными большими коренными зубами (молярами), после 6 лет - постоянными первыми большими коренными зубами (молярами). Ранняя потеря молочных моляров до прорезывания первых больших постоянных коренных зубов не только значительно уменьшает жевательную мощность сменного прикуса, но и влечет за собой изменения постоянного прикуса. Постоянный прикус формируется при прорезывании 32 постоянных зубов. В зубном ряду зубы плотно прилегают друг к другу своими боковыми поверхностями (контактные пункты); каждый зуб контактирует и смыкается с двумя нижними антагонистами, за исключением нижних центральных резцов и верхних третьих больших коренных зубов (моляров). При смыкании зубных рядов верхние резцы перекрыты на 1/3 высоты их коронок, режущие края нижних резцов опираются на зубные бугорки на нёбной (язычной) поверхности верхних резцов, щечные бугры боковых резцов перекрывают соответствующие бугры нижних зубов, верхние клыки при смыкании зубов попадают между нижними клыками и первыми малыми коренными зубами. Медиально-щечные бугры верхних зубов верхних больших коренных зубов укладываются в передние бороздки между щечными буграми нижних первых больших коренных зубов. У значительного числа людей третьи большие коренные зубы (зубы мудрости) не прорезываются в связи с отсутствием их зачатков, т.е. прорезываются только 28 зубов. Отсутствие зубов мудрости, как и менее закономерное отсутствие боковых резцов и вторых малых коренных зубов

21

Источник KingMed.info

(премоляров), - редукция зубной системы вследствие изменившихся условий жизни и характера питания современного человека. Эти признаки соответствуют ортогнатическому прикусу - эталон нормы.

Разновидности нормального постоянного прикуса:

•физиологическая прогнатия - умеренное выстояние, или переднее положение верхней челюсти;

•физиологическая прогения - умеренное выстояние, или переднее положение зубного ряда нижней челюсти;

•бипрогнатия - одновременное отклонение вперед (вестибулярно) верхних и нижних передних зубов;

•прямой прикус - краевое смыкание резцов и одноименных бугров верхних и нижних боковых зубов.

Аномалии прикуса:

•патологическая прогнатия - значительное выстояние зубов верхней челюсти;

•патологическая прогения - значительное выстояние зубов нижней челюсти;

•односторонний перекрестный прикус - с одной стороны нижние зубы перекрывают режущие края и щечные бугры верхних зубов;

•открытый прикус - контакты сохраняются только на дистальных боковых зубах;

•глубокий прикус - отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстями.

Параметры осмотра десен:

•цвет, тургор, отечность;

•гипертрофия или атрофия десенных сосочков;

•нарушение целостности, наличие изъязвлений;

•кровоточивость при зондировании;

•наличие патологических зубодесневых карманов (глубина, в миллиметрах), выделение из них серозного, гнойного экссудата.

В норме десна бледно-розового цвета плотно охватывает шейки зубов. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. При заболевании эпителий десны прорастает вдоль корня, образуя пародонтальный (патологический) карман. При осмотре десны определяют вид воспаления (катаральное, язвенно-некротическое, гипертрофическое), характер его течения (острое, хроническое, обострение хронического), распространенность (локализованное, генерализованное), тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит, пародонтит). Десневые сосочки увеличены при отеке, при этом они прикрывают значительную часть зуба.

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения

(CPITN, Community Periodontal Index of Treatment Needs), разработанный экспертами Всемирной организации здравоохранения в 1982 г., предназначен для определения потребности населения в специализированной пародонтологической помощи. Ткани пародонта обследуют зондированием, используя стандартный пародонтальный зонд - пуговчатый зонд с нанесенной

22

Источник KingMed.info

мерной шкалой. Зонд вводят в карман параллельно оси зуба без давления с усилием на кончике зонда не более 2 г.

Для определения индексов CPITN зубной ряд условно делят на 6 частей (секстантов):

При этом предусмотрены обследование пародонта в области индексных зубов и оценка по наиболее выраженному клиническому признаку.

Секстант учитывают, если в нем присутствуют два зуба и более, не подлежащих удалению. Если остается лишь один зуб, секстант исключают.

У взрослых в возрасте 20 лет и старше осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и регистрируют только один клинический признак (код), характеризующий наихудшее состояние.

У пациентов моложе 20 лет осматривают пародонт в области 6 индексных зубов.

В этом возрасте вторые моляры из осмотра исключают, так как могут выявлять ложные карманы, образование которых обусловлено не воспалением, а прорезыванием зуба (третьего моляра).

Рекомендуемые участки для зондирования - мезиальные срединные и дистальные области на вестибулярных, язычных и нёбных поверхностях.

Коды и критерии оценки

•Код 0 - здоровые ткани.

•Код 1 - кровоточивость во время или после зондирования; кровоточивость появляется сразу или через 10-30 с после зондирования.

•Код 2 - зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

•Код 3 - пародонтальный карман 4-5 мм; край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм.

•Код 4 - пародонтальный карман глубиной 6 мм или более; метка 5,5 мм или черная область скрывается в кармане.

•Код × - в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба; третьи моляры исключают, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров.

Потребность в лечении заболеваний пародонта в популяции или отдельных пациентов определяют с учетом критериев и кодов.

• Код 0 - здоров или код × (исключен) для всех шести секстантов - необходимость в лечении пациента отсутствует.

23

Источник KingMed.info

•Код 1 - пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

•Код 2 - необходима профессиональная гигиена и устранение факторов, способствующих задержке зубного налета; пациента необходимо обучить гигиене полости рта.

•Код 3 - необходимы гигиена полости рта и кюретаж, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до 3 мм и менее.

•Код 4 - необходимы улучшение гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта и комплексные мероприятия пародонтальной хирургии.

Оценка гигиенического состояния полости рта - важный показатель возникновения и течения заболевания в ней. При этом важен не только качественный показатель, который позволяет судить о наличии зубных отложений. Для количественной оценки компонентов гигиенического состояния полости рта предложено много индексов.

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s - определение зубного налета в области 6 рядом стоящих зубов или по 1-2 зубам разных групп (16, 21, 24, 36, 41, 44); в их вестибулярных и оральных поверхностях. Количество зубного налета на поверхности зуба определяют зондом:

•отсутствие налета - 0;

•1/3 поверхности коронки зуба - 1;

•1/2 поверхности коронки зуба - 2;

•2/3 поверхности коронки зуба - 3.

При неравномерном отложении налет оценивают на поверхности, на которой налета больше. Индекс налета более точный, если берут средние арифметические значения 2 или 4 обследованных поверхностей. Затем цифровые значения зубного налета суммируют и делят на количество зубов, т.е. на 6:

•OHI-s = 1 - нормальное или идеальное гигиеническое состояние полости рта;

•OHI-s >1 - плохое гигиеническое состояние полости рта.

Гигиенический индекс полости рта по методу Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1971)

Раствором йода и йодида калия (йода кристаллического 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) окрашивают вестибулярные поверхности 6 передних (фронтальных) зубов нижней челюсти. Количественно окрашивание поверхности оценивают по 5-балльной шкале:

•вся поверхность коронок - 5;

•3/4 поверхности коронок - 4;

•1/2 поверхности коронок - 3;

•1/4 поверхности коронок - 2;

•отсутствие окрашивания - 1.

Среднее значение индекса рассчитывают делением суммы показателей на 6. Хорошее гигиеническое состояние полости рта - индекс 1-1,5, неудовлетворительное - 2-5.

Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных (контактных) поверхностях (API) по Ланге

24

Источник KingMed.info

После окрашивания зубного налета оценивают его наличие в форме ответа «да/нет» на апроксимальных (контактных) поверхностях. Оценку зубного налета на апроксимальных участках проводят на оральных поверхностях первого и третьего квадрантов и вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов.

API = сумма положительных результатов определения зубного налета × 100 (%). Оценка индекса:

•API <25% - оптимальный уровень гигиены полости рта;

•API = 25-39% - достаточный уровень гигиены полости рта;

•API = 40-69% - удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;

•API = 70-100% - неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Индекс кровоточивости десневой борозды по Мюллеману (1971) в модификации Коуэлла(1975)

Состояние десен определяют в области «зубов Рамфьорда» (16, 21, 24, 36, 41, 44) с щечной и язычной (нёбной) сторон пуговчатым зондом без давления. Оценка результатов:

•кровоточивость после зондирования отсутствует - 0;

•кровоточивость после зондирования появляется не ранее 30 с - 1;

•кровоточивость возникает сразу после зондирования или через менее 30 с - 2;

•кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи или чистке зубов - 3.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) - качественное определение интенсивности и распространенности воспаления. Он основан на определении воспаления в разных зонах десны: межзубных сосочках (Р), маргинальной (М) и прикрепленной десне (А). Обследуют состояние десны в области всех зубов:

•воспаление на уровне межзубного сосочка - 1;

•воспаление края десны - 2;

•воспаление альвеолярной десны - 3.

Полученную сумму делят на число обследованных зубов, результат умножают на 100 и выражают в процентах. Индекс рекомендован для изучения гингивита.

При ограниченном воспалении индекс достигает 25%; при выраженном распространении и интенсивности - приближается к 50%, а при дальнейшем распространении и увеличении тяжести воспаления - 51% и более.

Пародонтальный индекс

Состояние пародонта определяют оценкой от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана. В сомнительных случаях ставят низшую из возможных оценок. Полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов. Оценка пародонтального индекса:

• воспаления нет - 0;

25

Источник KingMed.info

•легкий гингивит - 1;

•гингивит полностью охватывает зуб без повреждения эпителиального прикрепления - 2;

•определяют пародонтальный карман разной глубины, но зуб устойчив, функция не нарушена -

6;

•выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб подвижен, может быть смещен - 8.

Оценку 4 применяют при начальной резорбции костной ткани по данным рентгенографии. Значения индекса патологии пародонта:

•начальная и легкая степень - 0,1-1,0;

•среднетяжелая степень - 1,5-4,0;

•тяжелая степень - 4,0-8,0.

При осмотре полости рта в первую очередь проводят общий осмотр, обращая внимание на цвет и влажность слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая, может быть гиперемированной, отечной, а иногда приобретает белесоватый оттенок, что указывает на параили гиперкератоз.

Параметры осмотра языка:

•цвет;

•состояние сосочков (атрофия, гипертрофия, складчатость, налет, десквамация, трещины, язвы);

•отек (отпечатки зубов);

•состояние фолликулярного аппарата языка;

•состояние зева.

Осмотр языка начинают с определения цвета слизистой оболочки, состояния сосочков, особенно при изменении чувствительности, появления жжения или боли. Отмечают обложенность языка - следствие нарушения отторжения наружных слоев эпителия (патология желудочно-кишечного тракта, кандидоз). Иногда отмечают усиленную десквамацию сосочков языка на каком-либо участке. При атрофии сосочков языка поверхность его становится гладкой, как бы полированной (глоссит Гунтера). Возможна гипертрофия сосочков. При осмотре языка обращают внимание на его размер и рельеф. При увеличении языка следует отличать макроглоссию от отека. Встречают складчатый язык. Больные принимают складки за трещины. Различие состоит в нарушении целостности эпителиального слоя при трещинах, при наличии складок эпителий не поврежден.

При осмотре дна полости рта обращают внимание на слизистую оболочку. Особенности ее - податливость, наличие складок, уздечки языка и выводные протоки слюнных желез, а иногда капельки скопившегося секрета. В этой области наиболее часто образуются участки ороговения, эрозии.

При осмотре нёба обращают внимание на состояние срединного шва. Довольно часто встречают экзостозы кости нёба по срединному шву, аномалии развития твердого нёба. Обращают внимание на подвижность мягкого нёба, ее ограничение - симптом неврологической патологии и сифилиса. Отмечают состояние слизистой оболочки твердого и мягкого нёба:

26

Источник KingMed.info

изменение цвета слизистой оболочки нёба - проявление общесоматического заболевания, уменьшение блеска слизистой оболочки означает наличие параили гиперкератоза.

При обследовании полости рта необходим осмотр всех зубов, а не только того, который, по мнению пациента, вызывает боль или неприятные ощущения. Нарушение этого правила приводит к тому, что причину беспокойства в первое посещение не обнаруживают, так как боль может иррадиировать. Осмотр всех зубов в первое посещение необходим для составления плана лечения, завершающийся санацией полости рта.

Важно при осмотре обнаружить все изменения тканей зуба. Для этого рекомендована определенная система осмотра. Осмотр всегда следует проводить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти, а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти. Обращают внимание на цвет, блеск коронки зуба, степень и характер разрушения твердых тканей зуба.

При осмотре зубов наиболее часто используют стоматологическое зеркало и острый зонд. Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света на нужный участок. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При зондировании выявляют:

•дефект эмали;

•размягченный дентин;

•глубину кариозной полости;

•плотность эмали и дентина;

•нависающие края эмали;

•сообщение кариозной полости с полостью зуба;

•расположение устьев каналов;

•наличие пульпы в корневых каналах (болезненность устьев каналов при зондировании);

•глубину пародонтального кармана (пуговчатым зондом).

Для диагностики имеет значение цвет зуба. Обычно зубы белого цвета с множеством оттенков от желтого до голубоватого. Независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность - живой блеска эмали. Цвет и блеск эмали зубов меняются в результате кариеса, травмы, эндодонтического лечения, гибели пульпы. При гибели пульпы эмаль теряет характерный блеск, становится матовой. Эмаль депульпированных зубов теряет блеск, приобретает сероватый оттенок. Цвет зуба меняется под влиянием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (темный цвет), химической обработки каналов (розово-коричневый цвет после применения резорцин-формалинового метода).

Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонение от обычной нормы обусловлено лечением или аномалией.

В результате осмотра зубов получают информацию, которую заносят в стандартную схему осмотра - зубную формулу:

•отсутствующие зубы и имеющиеся протезы;

•зубы с пломбами;

•пораженные кариесом зубы, нуждающиеся в лечении;

27

Источник KingMed.info

•разрушенные зубы и зубы, подлежащие удалению;

•имеющиеся коронки и мостовидные протезы;

•степень подвижности зубов;

•глубина зондирования пародонтальных карманов.

Информацию о зубах с вторичным кариесом, нависающими краями пломб, флюорозом, гипоплазией следует записывать отдельно.

Широко распространена схема обозначения зубной формулы, предложенная Международной стоматологической федерацией, - простая двухцифровая схема дополнительных знаков или символов, соответствующая всем требованиям. Пронумерованы поочередно не только отдельные зубы, но и квадранты: к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляют номер квадранта. Первая цифра обозначает квадрант, вторая - соответствующий зуб.

Для определения состояния зуба используют буквенные обозначения:

•кариес - С;

•пульпит - Р;

•периодонтит - Pt;

•пломба - П;

•зуб, покрытый коронкой, - К;

•искусственный зуб несъемного протеза - Н.

Степень подвижности обозначают римским цифрами над или под цифровым индексом, глубину пародонтальных карманов - в миллиметрах. Зубной камень, гипоплазию, флюороз и другие патологические изменения отмечают в отдельных графах медицинской карты пациента.

Перкуссия - постукивание по зубу - используется для определения состояния периодонта. Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба (вертикальная перкуссия) либо по вестибулярной поверхности зуба (горизонтальная перкуссия). Если в периодонте отсутствует воспаление, перкуссия безболезненна, при наличии воспаления возникает боль. Удары производят равномерно и легко. Перкуссию начинают с заведомо здоровых зубов, чтобы не причинить сильной боли и дать больному сравнить свои ощущения в здоровом и больном зубе.

Пальпация - ощупывание - используется для определения припухлости, опухоли, уплотнения, подвижности органов или тканей полости рта. Пальпация зависит от размера и локализации очага поражения. Ее рекомендуют начинать с неповрежденного участка слизистой оболочки, постепенно приближаясь к очагу поражения для более точного определения границы болезненности, уплотнения.

28

Источник KingMed.info

Подвижность зубов определяют пинцетом путем их раскачивания. Зуб имеет физиологическую подвижность, которая в норме почти незаметна. При повреждении пародонта и наличии экссудата в нем возникает выраженная подвижность зуба. Различают три степени подвижности:

•I степень - смещение зуба в вестибулооральном направлении;

•II степень - смещение зуба в вестибулооральном и боковом направлении;

•III степень - смещение зуба по оси (вертикально).

Один из современных методов изучения степени подвижности зубов при заболеваниях пародонта и устойчивости внутрикостных имплантатов - использование прибора Периотест (Siemens, Германия).

Рабочий элемент прибора - боек (пестик), включающий пьезоэлемент, работающий в двух режимах: генераторном и приемном. Физический принцип работы - возбуждение механического ударного импульса и передача его бойку, прием отклика механической системы и передача его для анализа функционального состояния тканей пародонта или состояния тканей в области имплантации. Любое изменение тканей пародонта или тканей в зоне установленного имплантата отражается на показаниях прибора.

Прибор состоит из двух частей: приборного блока компьютерного анализатора и наконечника, соединенных между собой кабелем. Компьютерный анализатор состоит из микросхемы, снабжен источником питания, 4 микропроцессорами, логическими схемами сравнения. Результаты измерения выдаются в звуковом виде и в виде цифровой информации на дисплее. Два микропроцессора служат для обработки информации, третий содержит программу управления, в четвертом заложена речевая программа. Программа предусматривает автоматическое перкутирование коронки зуба или внутрикостной части имплантата 16 раз (4 с со скоростью 4 удара в секунду). При каждом измерительном импульсе прибор издает короткий звуковой сигнал. На цифровом индикаторе появляется соответствующий индекс, который сопровождается звуковой и речевой информацией. Микропроцессорная работа: электрический импульс преобразуется в механический. Удар бойком проводится по поверхности коронки зуба или внекостной части имплантата через промежутки 25 мс. За этот период возбужденный ударом импульс проходит по зубу или по имплантату, передается окружающим тканям и отражается от них. В зависимости от состояния тканей пародонта (степени атрофии костной ткани) или тканей, окружающих имплантат, степени остеоинтеграции имплантата, сигнал существенно меняется. Микрокомпьютер прибора регистрирует характеристики взаимодействия бойка (пестика) с зубом или имплантатом, засчитывая характеристику демпфирующих свойств имплантатодесневого соединения или зубодесневого соединения за 16 ударов, контролирует точность полученных результатов, которые после каждой серии ударов отображаются в виде индексов.

Методика измерения: исследуемый зуб или имплантат перкутируется бойком (пестиком) наконечника, который направлен горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронки зуба или формирователя десны. Одно из обязательных условий проведения исследования - определенное положение головы пациента.

Наиболее распространенный критерий подвижности зуба - индекс Миллера. Существует статистически значимая связь между величиной Периотеста и индексом подвижности зубов по Миллеру (табл. 1).

29

Источник KingMed.info

Таблица 1. Индекс подвижности зубов по Миллеру и показатели Периотеста

Дополнительные методы исследования

Температурная диагностика - определение реакции зуба на температурные раздражители, один из самых старых физических методов исследования, который применяют для выявления состояния пульпы зуба. Зубы обладают холодовой и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция - нагревание и охлаждение вызывают соответствующее ощущение - свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При ее воспалении происходит сужение индифферентной зоны и уже при незначительных отклонениях от температуры тела (5-7 °С) возникает продолжительная интенсивная или ноющая боль.

В качестве раздражителя используют холодную воду, сухой лед или дихлорофторметан (холодовые раздражители), горячую воду или разогретую гуттаперчу (тепловые раздражители). Раздражитель помещают на участки зуба, находящиеся вблизи пульпы зуба (пришеечная область). Тепловой порог раздражения пульпы обычно очень высокий, поэтому этот способ неточен. На результат термометрии влияют толщина дентина, наличие заместительного дентина и индивидуальная чувствительность пациента.

ЭОД позволяет получить представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Основание для применения электрического тока - способность живой ткани приходить в возбужденное состояние под влиянием раздражителя (явление возбудимости). Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, - пороговая. При патологии пульпы возбудимость ее меняется. Применение электрического тока для диагностики распространено; его силу и продолжительность действия легко дозировать, использовать ток можно неоднократно без повреждения тканей. Применяют монополярные или биполярные приборы. Напряжение следует повышать постепенно, до ощущения пациентом легкого зуда.

Определены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на ток силой 2-6 мкА. При воспалении пульпы ЭОД снижено до 20-40 мкА, при гибели пульпы - более 100 мкА. Показатель ЭОД не характеризует степень распространенности процесса. Чувствительность пульпы может быть снижена в зубах, функция которых ослаблена, а также в зубах, не имеющих антагонистов, стоящих вне дуги, при петрификации пульпы.

Рентгенологическое исследование - ведущий метод повседневной стоматологической практики для диагностики заболеваний и оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий. Рентгенограммы, выполненные в динамике, позволяют своевременно выявить возможные осложнения.

Существует много рентгенологических методик: внутриротовые и внеротовые рентгенограммы, томограммы, панорамные рентгенограммы, ортопантомограммы, радиовизиограммы, компьютерные томограммы.

30