Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Gipotenzivnye_Diuretiki_Recepty
.pdf
Gipotenzivnye_Diuretiki_Recepty
Рецептурная тетрадь: Гипотензивные средства и Диуретики
Полный справочник по подчеркнутым препаратам для заполнения рецептурной
тетради по фармакологии.
1. Клофелин (Clonidinum)
• Синонимы: Гемитон, Хлофазолин, Catapresan.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Sol. Clonidini 0,01% - 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутримышечно по 0,5-1 мл при гипертоническом кризе.
(Вариант в таблетках):
Rp.: Clonidini 0,00015
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Фарм. группа: Нейротропные средства центрального действия / агонисты
центральных 𝛼
2
-адренорецепторов и 𝐼
1
-имидазолиновых рецепторов.
• Механизм действия: Стимулирует 𝛼
2
-адренорецепторы и 𝐼
1
-
имидазолиновые рецепторы в ядрах солитарного тракта продолговатого
мозга, что активирует тормозные интернейроны → снижает тонус
сосудодвигательного центра → уменьшает симпатическую импульсацию к
сердцу и сосудам.
• Показания: Купирование гипертонических кризов, артериальная
гипертензия.
• Противопоказания: Выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный
шок, тяжелая депрессия, АВ-блокада II-III степени.
• Побочные эффекты: Седативный эффект, сонливость, сухость во рту,
заторможенность, выраженный синдром «рикошета» (криз при резкой
отмене).
2. Метилдопа (Methyldopam)
• Синонимы: Допегит, Альдомет.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Methyldopae 0,25
D.t.d. N. 30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
• Фарм. группа: Нейротропные средства центрального действия / агонисты
центральных 𝛼
2
-адренорецепторов.
• Механизм действия: Проникает через ГЭБ, метаболизируется до 𝛼-
метилнорадреналина («ложный медиатор»), который селективно
стимулирует 𝛼
2
-адренорецепторы в сосудодвигательном центре
продолговатого мозга → угнетает симпатическую импульсацию к сосудам.
• Показания: Артериальная гипертензия (препарат выбора для лечения
гипертензии у беременных).
• Противопоказания: Острый гепатит, цирроз печени, феохромоцитома,
депрессия.
• Побочные эффекты: Сонливость, заторможенность, ортостатическая
гипотензия, заложенность носа, гепатотоксичность.
3. Пентамин (Azamethonii bromidum)
• Синонимы: Азаметония бромид.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Sol. Azamethonii bromidi 5% - 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Внутримышечно по 1 мл для купирования гипертонического криза.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства /
Ганглиоблокаторы.
• Механизм действия: Блокирует 𝑁
𝑛
-холинорецепторы вегетативных
ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового вещества
надпочечников и каротидных клубочков → устраняет вазоконстрикторное
влияние симпатической нервной системы → резко расширяет артерии и
вены.
• Показания: Купирование гипертонического криза, отек легких или мозга на
фоне криза, управляемая гипотония в хирургии.
• Противопоказания: Выраженная гипотония, инфаркт миокарда в остром
периоде, глаукома, почечная недостаточность.
• Побочные эффекты: Ортостатический коллапс, сухость во рту, мидриаз
(расширение зрачков), тахикардия, атония кишечника и мочевого пузыря.
4. Бензогексоний (Hexamethonii benzosulfonas)
• Синонимы: Гексаметония бензосульфонат.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Sol. Hexamethonii benzosulfonatis 2,5% - 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Внутримышечно по 1 мл.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства /
Ганглиоблокаторы.
• Механизм действия: Аналогичен пентамину. Блокада ганглионарных 𝑁
𝑛
-
холинорецепторов прекращает передачу импульса → расширение
резистивных и емкостных сосудов, падение общего периферического
сопротивления сосудов (ОПСС) и системного АД.
• Показания: Гипертонический криз, спазмы периферических сосудов.
• Противопоказания: Тяжелый атеросклероз, тромбофлебит, гипотония, шок.
• Побочные эффекты: Сильная ортостатическая гипотония, общая слабость,
запоры, задержка мочи.
5. Резерпин (Reserpinum)
• Синонимы: Рауседил, Alserin.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Reserpini 0,00025
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства / Симпатолитики.
• Механизм действия: Блокирует транспортную систему мембран везикул
(VMAT-2) в варикозных утолщениях симпатических волокон → нарушает
обратный захват и депонирование норадреналина → свободный
норадреналин разрушается МАО в цитоплазме → истощаются запасы
медиатора.
• Показания: Артериальная гипертензия легкой и средней степени (в составе
комбинированной терапии, например Адельфан).
• Противопоказания: Тяжелая депрессия, язвенная болезнь желудка и ДПК
(в стадии обострения), брадикардия, болезнь Паркинсона.
• Побочные эффекты: Психическая депрессия, сонливость, брадикардия,
заложенность носа, повышение секреции соляной кислоты в желудке.
6. Празозин (Prazosinum)
• Синонимы: Адверзутен, Пратсиол.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Prazosini 0,001
D.t.d. N. 30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства / Селективные 𝛼
1
-
адреноблокаторы.
• Механизм действия: Избирательно блокирует постсинаптические 𝛼
1
-
адренорецепторы гладких мышц сосудов → устраняет сосудосуживающее
действие адреналина и норадреналина → расширяет артериолы и венулы.
• Показания: Артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия
предстательной железы (ДГПЖ).
• Противопоказания: Пороки сердца со сниженным левожелудочковым
выбросом, беременность, детский возраст.
• Побочные эффекты: «Феномен первой дозы» (резкое падение АД и
обморок при первом приеме), рефлекторная тахикардия, отеки,
заложенность носа.
7. Анаприлин (Propranololum)
• Синонимы: Пропранолол, Обзидан, Индерал.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Propranololi 0,04
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства / Неселективные
𝛽
1,2
-адреноблокаторы.
• Механизм действия: Блокирует 𝛽
1
-рецепторы сердца (снижает ЧСС,
сердечный выброс и МОК) и 𝛽
1
-рецепторы почек (подавляет выработку
ренина). Из-за одновременной блокады 𝛽
2
-рецепторов повышает тонус
бронхов.
• Показания: Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, синусовая
тахикардия, экстрасистолия.
• Противопоказания: Бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженная брадикардия,
АВ-блокада II-III степени, кардиогенный шок.
• Побочные эффекты: Бронхоспазм, выраженная брадикардия, сердечная
недостаточность, кошмарные сновидения, холодные конечности,
выраженный синдром отмены.
8. Карведилол (Carvedilolum)
• Синонимы: Дилатренд, Ведикардол.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Carvediloli 0,0125
D.t.d. N. 30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
• Фарм. группа: Нейротропные периферические средства / Гибридные 𝛼
1
,𝛽
1,2
-
адреноблокаторы.
• Механизм действия: Сочетает неселективную блокаду 𝛽
1,2
-
адренорецепторов (снижает силу и ЧСС) с селективной блокадой 𝛼
1
-
адренорецепторов сосудов (вызывает вазодилатацию и снижает ОПСС).
Обладает антиоксидантным свойством.
• Показания: Артериальная гипертензия, ХСН (хроническая сердечная
недостаточность), ИБС.
• Противопоказания: Бронхиальная астма, тяжелая печеночная
недостаточность, АВ-блокада II-III ст., брадикардия.
• Побочные эффекты: Головокружение, ортостатическая гипотензия,
брадикардия, бронхоспазм.
9. Нифедипин (Nifedipinum)
• Синонимы: Коринфар, Кордафлекс, Адалат.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Nifedipini 0,01
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день (или под язык при кризе).
• Фарм. группа: Миотропные спазмолитики / Блокаторы медленных
кальциевых каналов (производное дигидропиридина I поколения).
• Механизм действия: Блокирует медленные 𝐶𝑎
2+
-каналы L-типа в гладких
мышцах сосудов → препятствует входу 𝐶𝑎
2+
в ГМК → снижает тонус артериол
и ОПСС. Практически не влияет на проводящую систему сердца.
• Показания: Купирование гипертонического криза, артериальная
гипертензия, вазоспастическая стенокардия (Принцметала).
• Противопоказания: Кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз,
острый инфаркт миокарда (первые 4 недели), беременность.
• Побочные эффекты: Рефлекторная тахикардия, отеки лодыжек и голеней,
гиперемия лица, головная боль.
10. Натрия нитропруссид (Natrii nitroprussidum)
• Синонимы: Нанипрус.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05
D.t.d. N. 1 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 5% растворе глюкозы, вводить только
внутривенно капельно под контролем АД.
• Фарм. группа: Миотропные спазмолитики / Донаторы оксида азота (𝑁𝑂).
• Механизм действия: В системном кровотоке спонтанно (без ферментов)
выделяет группу 𝑁𝑂 → активирует гуанилатциклазу и повышает уровень
цГМФ → расслабляет гладкие мышцы как артерий (снижает постнагрузку),
так и вен (снижает преднагрузку).
• Показания: Управляемая гипотония в хирургии, тяжелый острый
гипертонический криз (рефрактерный к другим средствам), острая
левожелудочковая недостаточность.
• Противопоказания: Коарктация аорты, повышенное внутричерепное
давление (ВЧД), дефицит витамина B12.
• Побочные эффекты: Резкое падение АД, тахикардия, головная боль,
тошнота, накопление тиоцианатов в организме при длительном введении
(интоксикация цианидами).
11. Дибазол (Bendazolum)
• Синонимы: Бендазол.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Sol. Bendazoli 1% - 2 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Внутримышечно по 2-4 мл при гипертоническом кризе.
• Фарм. группа: Миотропные спазмолитики / производные имидазола.
• Механизм действия: Блокирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) в ГМК сосудов →
повышает концентрацию цАМФ и снижает внутриклеточный 𝐶𝑎
2+
→
расширяет артериолы. Обладает мягким иммуностимулирующим и
адаптогенным действием.
• Показания: Гипертонический криз, спазмы гладкой мускулатуры внутренних
органов (колика), остаточные явления полиомиелита.
• Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату,
заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом.
• Побочные эффекты: Аллергические реакции, при длительном применении
— ухудшение показателей ЭКГ у пожилых за счет падения сердечного
выброса.
12. Магния сульфат (Magnesii sulfas)
• Синонимы: Горькая соль, Магнезия.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутримышечно по 10 мл медленно.
• Фарм. группа: Миотропные спазмолитики / Препараты магния.
• Механизм действия: Ионы 𝑀𝑔
2+
являются конкурентными
физиологическими антагонистами 𝐶𝑎
2+
. Блокируют кальциевые каналы ГМК
сосудов → вазодилатация. Угнетают синаптическую передачу в ЦНС, снижая
возбудимость сосудодвигательного центра.
• Показания: Купирование гипертонического криза (особенно с отеком мозга),
эклампсия беременных (судорожный синдром), угроза преждевременных
родов.
• Противопоказания: Выраженная почечная недостаточность, угнетение
дыхательного центра, тяжелая брадикардия, предродовой период (за 2 часа
до родов).
• Побочные эффекты: Угнетение дыхания, общая мышечная слабость,
брадикардия, исчезновение коленных рефлексов.
13. Каптоприл (Captoprilum)
• Синонимы: Капотен.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Captoprili 0,025
D.t.d. N. 40 in tabulettis
S. Принимать по 1 таблетке под язык (при кризе) или внутрь за 1 час до еды
2 раза в день.
• Фарм. группа: Средства, влияющие на РААС / Ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) I поколения (содержит
сульфгидрильную группу).
• Механизм действия: Блокирует АПФ → тормозит превращение
ангиотензина I в ангиотензин II (мощный вазоконстриктор) → расширяет
артерии и снижает секрецию альдостерона. Замедляет распад брадикинина.
• Показания: Артериальная гипертензия, купирование кризов (под язык),
хроническая сердечная недостаточность (ХСН), диабетическая нефропатия.
• Противопоказания: Беременность и лактация (тератогенность!),
двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отек в
анамнезе.
• Побочные эффекты: Сухой кашель (накопление брадикинина),
ангионевротический отек Квинке, артериальная гипотензия первого приема,
гиперкалиемия, металлический привкус во рту.
14. Эналаприл (Enalaprilum)
• Синонимы: Энап, Ренитек, Энам.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Enalaprili 0,01
D.t.d. N. 28 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки утром.
• Фарм. группа: Средства, влияющие на РААС / Ингибиторы АПФ II
поколения (пролекарство).
• Механизм действия: В печени гидролизуется до активного метаболита —
эналаприлата. Ингибирует АПФ, подавляет синтез ангиотензина II и
альдостерона, активирует калликреин-кининовую систему (накопление
брадикинина).
• Показания: Артериальная гипертензия, ХСН, профилактика коронарной
ишемии.
• Противопоказания: Беременность, двусторонний стеноз почечных артерий,
порфирия.
• Побочные эффекты: Сухой кашель, отек Квинке, головокружение,
гиперкалиемия.
15. Лозартан (Losartanum)
• Синонимы: Козаар, Лориста, Вазотенз.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Losartani 0,05
D.t.d. N. 30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки утром.
• Фарм. группа: Средства, влияющие на РААС / Блокаторы рецепторов
ангиотензина II (БРА / Сартаны).
• Механизм действия: Селективно блокирует рецепторы ангиотензина II
подтипа 𝐴𝑇
1
на мембранах ГМК сосудов и надпочечников → устраняет все
прессорные эффекты ангиотензина II (вазоконстрикцию, выработку
альдостерона). НЕ влияет на уровень брадикинина.
• Показания: Артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, ХСН
(при непереносимости иАПФ).
• Противопоказания: Беременность, тяжелая печеночная недостаточность,
дегидратация.
• Побочные эффекты: Головокружение, умеренная гиперкалиемия.
Практически НЕ вызывает сухого кашля.
16. Фуросемид (Furosemidum)
• Синонимы: Лазикс.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Furosemidi 0,04
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке утром натощак (под контролем уровня калия!).
• Фарм. группа: Диуретики / Петлевые диуретики (высокоэффективные /
«быстрые»).
• Механизм действия: Блокирует коферментный переносчик 𝑁𝑎
+
/𝐾
+
/2𝐶𝑙
−
в
апикальной мембране клеток толстого сегмента восходящей петли Генле →
угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора и калия → мощно выводит воду
из организма.
• Показания: Отечный синдром при ХСН, циррозе печени или почечной
недостаточности; форсированный диурез при отравлениях; купирование
гипертонического криза (особенно в/в).
• Противопоказания: Терминальная анурия, тяжелая гипокалиемия,
коматозные состояния, печеночная кома.
• Побочные эффекты: Выраженная гипокалиемия (мышечная слабость,
аритмии), гипомагниемия, дегидратация, гипотония, ототоксичность
(снижение слуха), гиперурикемия (повышение мочевой кислоты).
17. Верошпирон (Spironolactonum)
• Синонимы: Спиронолактон, Альдактон.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Spironolactoni 0,025
D.t.d. N. 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
• Фарм. группа: Диуретики / Калийсберегающие диуретики / Конкурентные
антагонисты альдостерона.
• Механизм действия: Конкурирует с альдостероном за рецепторы в
дистальных канальцах и собирательных трубочках → блокирует синтез
белков-каналов для входа натрия → угнетает реабсорбцию 𝑁𝑎
+
и выведение
𝐾
+
и 𝐻
+
.
• Показания: Отечный синдром (при ХСН, нефротическом синдроме),
первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), профилактика
гипокалиемии при приеме петлевых диуретиков.
• Противопоказания: Анурия, острая почечная недостаточность,
гиперкалиемия, болезнь Аддисона, беременность.
• Побочные эффекты: Гиперкалиемия, эндокринные нарушения
(гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла и боль в
молочных железах у женщин — из-за частичного сродства к рецепторам
половых гормонов).
18. Триамтерен (Triamterenum)
• Синонимы: Птерофен.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Triamtereni 0,05
D.t.d. N. 50 in capsulis
S. По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
• Фарм. группа: Диуретики / Калийсберегающие диуретики / Блокаторы
натриевых каналов эпителия почек.
• Механизм действия: Прямо блокирует апикальные натриевые каналы (
𝐸𝑁𝑎𝐶) в дистальных канальцах и собирательных трубочках (не зависит от
альдостерона) → уменьшает реабсорбцию 𝑁𝑎
+
и снижает секрецию 𝐾
+
.
• Показания: Отечный синдром различного генеза (в комбинации с
вымывающими калий диуретиками, например Триампур).
• Противопоказания: Тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия,
период лактации.
• Побочные эффекты: Гиперкалиемия, тошнота, рвота, мышечные спазмы.
19. Индапамид (Indapamidum)
• Синонимы: Арифон, Равел, Индап.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Indapamidi 0,0025
D.t.d. N. 30 in tabulettis obductis
S. По 1 таблетке утром натощак.
• Фарм. группа: Диуретики / Тиазидоподобные диуретики / Салуретики
умеренного действия.
• Механизм действия: Блокирует 𝑁𝑎
+
/𝐶𝑙
−
транспортер в начальной части
дистального извитого канальца → умеренно выводит воду, натрий, калий.
Дополнительно блокирует кальциевые каналы ГМК сосудов и стимулирует
выработку 𝑃𝐺𝐼
2
→ оказывает прямой сосудорасширяющий эффект (снижает
ОПСС).
• Показания: Артериальная гипертензия (препарат I линии лечения).
• Противопоказания: Тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
анурия, гипокалиемия.
• Побочные эффекты: Гипокалиемия, ортостатическая гипотензия,
незначительное повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты.
20. Дихлотиазид (Hydrochlorothiazidum)
• Синонимы: Гипотиазид, Гидрохлоротиазид.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Hydrochlorothiazidi 0,025
D.t.d. N. 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке утром натощак.
• Фарм. группа: Диуретики / Тиазидные диуретики / Салуретики средней
силы.
• Механизм действия: Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в
кортикальном сегменте петли Генле и начальной части дистальных
канальцев почек (блокада 𝑁𝑎
+
/𝐶𝑙
−
переносчика) → увеличивает выведение
воды, натрия, хлора, калия и магния. Задерживает выведение кальция (𝐶𝑎
2+
).
• Показания: Артериальная гипертензия, отечный синдром (ХСН, цирроз),
несахарный диабет (парадоксально снижает объем мочи), идиопатическая
гиперкальциурия.
• Противопоказания: Анурия, декомпенсированный сахарный диабет,
подагра, тяжелая почечная недостаточность.
• Побочные эффекты: Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперурикемия
(приступ подагры), гипергликемия, диспепсия.
21. Уродан (Urodanum)
• Характеристика препарата: Комбинированный гранулированный препарат,
содержащий пиперазина фосфат, лития бензоат, гексаметилентетрамин
(уротропин), натрия гидрокарбонат, кислоту винную.
• Рецепт на латыни:
Rp.: Urodani 100,0
D.S. По 1 чайной ложке, растворив в 1/2 стакана теплой воды, 3-4 раза в
день за 30 минут до еды.
• Фарм. группа: Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
(Уратолитические средства).
• Механизм действия: Ионы лития и пиперазин вступают в реакцию с
мочевой кислотой, образуя легкорастворимые соли (ураты лития и
пиперазина) → препятствуют кристаллизации и облегчают выведение
мочевой кислоты почками. Натрия гидрокарбонат сдвигает pH мочи в
щелочную сторону, повышая растворимость уратов.
• Показания: Подагра, почечнокаменная болезнь (уратный нефролитиаз),
хронический цистит.
• Противопоказания: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН),
тяжелые нарушения функции почек и печени, сахарный диабет, органические
заболевания ЦНС.
• Побочные эффекты: Диспепсия (тошнота, изжога из-за соды),
аллергические реакции, колебания артериального давления.
Соседние файлы в предмете Фармакология