Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:экз оргздрав
.pdf
1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. История
становления и основные этапы развития.
(С лекции): Гиппократ разделил все болезни на три группы по социальному типу:
- болезни, которыми болеют бедные и практически не болеют богатые (педикулез, язвенная болезнь,
гипотрофии);
- болезни, которыми болеют богатые и практически не болеют бедные (ожирение, панкреатиты,
эпилепсии);
- болезни, которыми одинаково болеют и бедные, и богатые (эпидемические,
инфекционные).
Парацельс (1493-1541);
Джон Граунт (1620-1674) ;
Уильям Петти (1623-1687);
Альфред Гротьян (1869-1931);
H. А. Семашко;
3. П. Соловьев;
A.Ф. Никитин;
А.П. Сергеев.
(С интернета):
Общественное здоровье и здравоохранение как наука изучает закономерности общественного
здоровья и здравоохранения.
История развития науки
Первым этапом в современном развитии общественного здоровья (тогда эта наука называлась
«социальная гигиена») считается период от эпохи Возрождения до 1850 г. В этот период
накапливались серьезные исследования по взаимозависимости состояния здоровья трудящегося
населения, условий его жизни и труда.
Первым систематическим руководством по социальной гигиене был многотомный труд Франка,
написанный в период с 1779 по 1819 гг.
Врачи 1848 и 1871 годов во Франции, пытались научно обосновать меры общественного
здравоохранения, считая социальную медицину ключом к оздоровлению общества.
Рудольф Вирхов гигиенист из Германии в этот же период подчеркивал тесную связь между
медициной и политикой.
Современник Вирхова Нойман ввел в немецкую литературу понятие «социальная медицина». В
опубликованной в 1847 г. работе он убедительно доказал роль социальных факторов в развитии
здравоохранения населения.
В конце XIX века определилось развитие основного направления общественного здоровья до наших
дней. Это направление связывает развитие общественного здоровья с общим прогрессом научной
гигиены или, с биолого-физической гигиеной.
В Англии в XIX веке также были крупные деятели общественного здравоохранения. Э. Чедвик видел
главную причину плохого состояния здоровья народа в их нищете.
Развитию социальной гигиены в России более всего способствовали Ф.Ф. Эрисман, П.И. Куркин, З.Г.
Френкель, Н.А. Семашко и З.П. Соловьев.
Из крупных российских социал-гигиенистов необходимо отметить Г.А. Баткиса, который
разработал оригинальные статистические методики изучения санитарного состояния населения и
ряд методов работы медицинских учреждений такие как новая система активного патронажа
новорожденных, метод анамнестических демографических исследований и др.
Главной целью науки общественное здоровье и здравоохранения является создание рациональной
общественной службы здравоохранения с высоким коэффициентом полезного действия.
Задачи науки:
1. изучение и оценка здоровья населения, динамики его развития;
2. изучение и оценка факторов, влияющих на здоровье;
3. разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и
инвалидности, а также их реабилитации;
4. оценка качества и эффективности здравоохранения;
5. решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения;
6. правовое регулирование здравоохранения;
7. формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников.
Предметом изучения являются:
1. Здоровье населения.
2. Здравоохранение.
3. Факторы, влияющие на здоровье населения.
4. Медико-социально-значимая патология.
Разделы науки:
1. Санитарная статистика (общественное здоровье).
2. Экспертиза нетрудоспособности.
3. Организация медицинской помощи (здравоохранение).
4. Управление, планирование, финансирование, экономика здравоохранения.
Для планомерного развития экономики любой страны огромное значение имеет информация о
численности, возрастно-половой структуре населения, определение его прогнозов на будущее.
Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследует
демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по
государственному регулированию численности населения.Ведущее значение при изучении данной
дисциплины имеет вопрос об эффективности влияния на здоровье населения всех мероприятий,
которые проводит государство, и роли в этом здравоохранения, отдельных медицинских
учреждений.
2.Основные разделы и методы изучения общественного здоровья и здравоохранения.
Основные разделы общественного здоровья и здравоохранения:
1. История здравоохранения;
2. Теоретические проблемы здравоохранения и медицины;
3. Состояние здоровья населения и методы его изучения, медицинская статистика;
4. Проблемы социальной помощи, социальное обеспечение и страхование здоровья;
5. Организация медицинской помощи населению;
6. Экономика, планирование, финансирование здравоохранения;
7. Страховая медицина;
8. Управление здравоохранением, АСУ в здравоохранении;
9. Здравоохранение за рубежом, деятельность ВОЗ и других медицинских организаций
МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ:
1. Исторический метод - основан на исследовании прошлого, его сопоставлении с настоящим и
определением прогноза и перспективы на будущее.
2. Метод «экспертных оценок» - широко используется при исследовании качества медицинской
помощи в результате внедрения новых медико-организационных и экономических технологий.
3. Экономический метод - позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и
здравоохранения на экономику государства, определить оптимальные пути использования
государственных средств, для эффективности охраны здоровья населения.
4. Экспериментальный метод - включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию
новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб
здравоохранения.
5. Статистический метод - позволяет объективно определить состояние здоровья населения,
определить эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений.
6. Социологический метод - дает возможность собрать информацию об условиях и образе жизни
обследуемого населения, основывается на анкетировании, интервьюировании и опросе.
3.Здоровье населения: определение, уровни здоровья. Санология и валеология.
ЗДОРОВЬЕ является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не
только отсутствием болезней и физических дефектов (ВОЗ).
УРОВНИ ЗДОРОВЬЯ
1. Индивидуальное здоровье (здоровье отдельного человека)
2. Групповое здоровье (здоровье социальных или этнических групп)
3. Региональное здоровье (здоровье населения административных территорий)
4. Общественное здоровье (здоровье популяции, общества в целом) САНОЛОГИЯ - это наука о
здоровье, точнее о здоровье здоровых, его охране, укреплении, умножении (воспроизводстве) (И.И.
Брехман, 1987г.).
ВАЛЕОЛОГИЯ-это изучение индивидуального здоровья человека.
4. Индивидуальное здоровье: определение, показатели (ресурс, потенциал, баланс).
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ оценивается по персональному самочувствию, наличию
заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности, личным ощущениям бытия, радости
жизни. Показатели оценки индивидуального здоровья: Ресурс здоровья - это морфо-функциональные
и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону.
Потенциал здоровья - это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на
воздействие внешних факторов. Баланс здоровья - выраженное состояние равновесия между
потенциалом здоровья и действующими на него факторами.
5. Общественное здоровье: определение, основные показатели.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ -это важнейший экономический и социальный потенциал страны,
обусловленный различными факторами окружающей среды и образом жизни населения,
позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества жизни и безопасность жизни людей.
Основные показатели общественного здоровья
• Демографические показатели
• Показатели заболеваемости
• Показатели инвалидности
• Показатели физического развития
6. Групы здоровья и факторы, влияющие на состояние здоровья населения
ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
1. Здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращавшиеся к врачу без потери
трудоспособности);
2. Практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями
или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний);
3. Больные с частыми острыми заболеваниями (компенсированные состояния);
4. Больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (субкомпенсированные состояния);
5. Больные с обострением длительно текущих заболеваний (декомпенсированные состояния).
Объективные факторы, влияющие на состояние здоровья человека
• генетические факторы — 15-20% (20%)
• состояние окружающей среды — 20 — 25% (20%)
• медицинское обеспечение — 10-15% (7 — 8%,)
• условия и образ жизни людей — 50 — 55% (53 — 52%).
Влияние окружающей среды. Загрязнение поверхности суши, гидросферы, атмосферы и Мирового
океана, сказывается на состоянии здоровья людей, эффект "озоновой дыры" влияет на образование
злокачественных опухолей, загрязнение атмосферы на состояние дыхательных путей, а загрязнение
вод - на пищеварение, резко ухудшает общее состояние здоровья человечества, снижает
продолжительность жизни.
Влияние наследственности. Генетика. Это присущее всем организмам свойство повторять в ряду
поколений одинаковые признаки и особенности развития, способность передавать от одного
поколения к другому материальные структуры клетки, содержащие программы развития из них
новых особей.
7. Факторы риска (определение, классификация)
ФАКТОРЫ РИСКА
- это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического,
экологического, социального характера окружающей и производственной среды, повышающие
вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода
ГРУППЫ ФАКТОРОВ
Экзогенные - связанные с внешней средой, их называют социально-устранимыми
(сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания, травматизм);
Эндогенные - связанные с внутренней средой организма (социально-неустранимые): дегенеративные
заболевания, генно-хромосомные
БОЛЬШИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
ПЕРВИЧНЫЕ:
• злоупотребление алкоголя,
• курение, нерациональное питание, гиподинамия,
• психоэмоциональный
• стресс
ВТОРИЧНЫЕ:
• диабет, артериальная
• гипертензия, липидемия
• и холестеринемия,
• ревматизм, аллергия,
• иммунодефициты
8. Образ жизни: определение, классификация факторов образа жизни
ОБРАЗ ЖИЗНИ
это определённый исторически обусловленный тип, вид жизнедеятельности или определённый
способ деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизнедеятельности
людей.
Классификация факторов образа жизни:
• Характер активности: интеллектуальная, физическая
• Сферы активности: трудовая, внетрудовая
• Виды (формы) активности: производственная, социальная, культурная, медицинская, бытовая
9. Формирование здорового образа жизни. Медицинская активность. Понятие, основные виды.
Формирование здорового образа жизни – это создание системы преодоления факторов риска в форме
активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья.
ЗОЖ включает следующие компоненты:
1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению
работоспособности;
2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от
пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных
привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение
правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье;
3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным
и инвалидам;
4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в
общественных местах и транспорте;
5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими
учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую
помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.
Медицинская активность- это деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и
общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях. Медицинская
(медико-социальная) активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение
медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение
оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной,
традиционной медицины и др.
10. Современное состояние здоровья России
В настоящее время в России
• общий показатель рождаемости
находится на уровне ниже среднего, составляя 12,9 ‰ (от 15,0‰ до 25,0‰)
• суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,76 ребенка на 1 женщину (суженное
воспроизводство населения, т.к. менее 2-х детей)
• в городе–1,67 ребенка на 1 женщину
• в селе–2,06 ребенка на 1 женщину
В настоящее время в России
• общий показатель смертности находится на среднем уровне,
составляя 12,9‰ (от 9,0 до 15,0‰)
• смертность выше
- среди мужчин в сравнении с женщинами (14,0‰ против 11,9‰)
- среди сельских жителей в
сравнении с городскими (14,2‰ против 12,4 ‰)
11. Статистика: определение, задача, предмет изучения, методы, виды.
Статистика – отрасль общественной науки, изучающая методом обобщающих показателей
количественную сторону качественно определенных массовых социально-экономических явлений и
закономерностей их развития в конкретных условиях места и времени.
Задачи статистики:
1. организация работ, связанных с подготовкой и проведением Всероссийской переписки населения;
2. приоритет вопросам совершенствования статистики малого предприятия;
3. создание единого статистического информационного пространства федеральных органов
государственной власти и координация их статистической деятельности;
4. целесообразность проведения переоценки основных фондов;
5. совершенствование расчётов в области неформальной и скрытой экономики;
6. повышение качества статистических разработок;
7. совершенствование статистики отдельных отраслей социально-экономической сферы;
8. организация системы муниципальной статистики.
Предметом статистики выступают размеры и количественные соотношения качественно
определённых социально-экономических явлений, закономерности их связи и развития в конкретных
условиях места и времени.
Статистические методы: 1. метод массовых наблюдений, 2. выборочный метод, 3. метод группировки,
4. метод анализа на основе сводки, 5. метод анализа рядов динамики, 6.
корреляционно-регрессионный метод анализа, 7. индексный метод.
Виды статистики: финансовая, биологическая, экономическая, медицинская, налоговая,
метеорологическая, демографическая, статистическая физика, статистическая термодинамика.
12. Медицинская статистика: определение, основные разделы, задачи
Медицинская статистика – отрасль статистики, изучающая количественные закономерности,
состояние и динамику населения и системы здравоохранения, а также разрабатывающая методы
статистического анализа клинических и лабораторных данных.
Основные разделы медицинской (санитарной) статистики являются:
• теоретические и методологические основы включают в себя разработку методов статистических
исследований;
• статистика здоровья — изучает здоровье общества в целом и в отдельных однородных его группах,
устанавливает зависимость от различных факторов, в том числе социальных, психологических,
биологических, медико - организационных, природно-климатических и других;
• статистика здравоохранения — анализирует данные о сети медицинских и санитарных учреждений,
их деятельности и кадрах, оценивает эффективность различных медико-организационных и
социально-экономических мероприятий по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике.
Задачи медицинской статистики:
• выявление особенностей состояния здоровья населения и факторов, его определяющих.
• изучение данных о сети, деятельности и кадрах здравоохранения с целью оптимизации их работы.
• применение методов статистики в клинических, экспериментальных ‚ гигиенических и других
исследованиях.
13. Организация медико - статистического исследования, основные этапы. Элементы
подготовительного этапа медико - статистического исследования.
Медико - статистического исследования - это поэтапное изучение показателей общественного
здоровья и системы здравоохранения с помощью статистических методик.
В организации и проведении исследований общественного здоровья, деятельности системы
здравоохранения в целом, отдельных медицинских учреждений в частности, выделяют 4 основных
этапа медико - статистического исследования:
1. Подготовительный этап (организационный)
2. Этап сбора материала;
3. Этап статистической обработки собранного материала;
4. Этап анализа полученных данных, формулировки выводов, разработки рекомендаций и
управленческих решений.
Подготовительный этап включает в себя составление программы и плана исследования.
Элементы: тема, цель, задачи, единица наблюдения, объект исследования, объем исследования,
методы сбора материала, способы сбора материала.
14. Статистическая совокупность: определение, виды, требования, предъявляемые к
выборочной совокупности, учетные признаки.
Статистическая совокупность - это группа, состоящая из большого числа относительно однородных
элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в определенных границах времени и пространства.
Виды:
1. Генеральная совокупность - состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней
отнесены в соответствии с целью исследования.
2. Выборочная совокупность – часть генеральной совокупности, отобранная специальными методами
и предназначенная для её характеристики.
Требования, предъявляемые к выборочной совокупности:
• она должна обладать основными характерными чертами генеральной совокупности, т.е. быть
максимально на неё похожей;
• она должна быть достаточной по объему (объем - число наблюдений), чтобы более точно выразить
особенности генеральной.
• репрезентативность выборки зависит не только от её численности, но и от способа и метода
формирования выборочной совокупности.
15. Программа и план медико – статистического исследования.
План исследования - отвечает на вопросы: «Где, сколько, как, кто и когда?».
Включает в себя:
• место проведения исследования;
• пути формирования объекта исследования (объем, время и способы сбора материала);
• способы разработки (ручной или с помощью ЭВМ);
• сроки работы по этапам;
• исполнители;
• финансовый расчет;
• инструкции и семинары.
Программа определяется исходя из 5 основных свойств статистической совокупности.
Свойства и критерии статистической совокупности:
• Характер распределения изучаемого явления - относительные величины – Р (для характеристики
качественного признака) измеряются в процентах, промиллях, продецимиллях, просантимиллях.
Типы распределения признака: альтернативный, симметричный, ассиметричный.
• Средний уровень изучаемого явления - Средние величины (для характеристики количественного
признака): М- средняя арифметическая; Мо - мода; Ме- медиана.
• Разнообразие признака (изменчивость) - Внешние: lim — лимит, amp — амплитуда; Внутренние: Сv
— коэффициент вариации; б (типо сигма) - среднее квадратическое отклонение.
• Репрезентативность (достоверность) - m –ошибка (mp- ошибка относительной величины; mM -
ошибка средней величины) и t - критерий достоверности.
• Взаимосвязь между признаками (корреляция) - Коэффициент корреляции: для качественных —
метод рангов Спирмена px/y; для количественных — метод квадратов Пирсона rx/y.
16. Классификация медико-статистических исследований (по полноте охвата, времени и виду).
Классификация статистического наблюдения
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение