8. Общая характеристика и видовой состав энтеровирусов. Роль энтеровирусов в патологии человека.
Род энтеровирусов относится к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae), порядок Picornavirales. Это семейство характеризуется икосаэдрической симметрией капсида, геном представлен одноцепочечной положительно заряженной рибонуклеиновой кислотой. Пикорнавирусы принадлежат к числу самых мелких из известных РНК-содержащих вирусов, их название происходит от: «pico» – маленькие, «rna» – РНК. Они составляют одно из наиболее многочисленных и важных семейств возбудителей заболеваний человека и сельскохозяйственных животных
9. Полиомиелит: строение вируса, его серотипы: источники, пути заражения, патогенез, клинические проявления.
Полиомиелит (Poliomyelitis, polio) — это опасное для жизни острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. В основном им болеют дети младше 5 лет [11]. Чаще протекает в стёртой форме, иногда сопровождается лихорадкой, головной болью и рвотой.
Когда вирус повреждает спинной мозг и двигательные ядра черепно-мозговых нервов, парализуются мышцы ног, рук, туловища или шеи [7]. В редких случаях развивается паралич дыхательных мышц, который становится причиной смерти
Выделяют три серотипа вируса: PV1, PV2 и PV3. Сейчас в природе встречается только первый тип. Он очень заразен и может стать причиной паралитического полиомиелита [11].
Вирус достигает 15–30 нм в диаметре. Размножается в цитоплазме поражённых клеток. Содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), которая передаёт генетическую информацию от ядра вируса к частицам, синтезирующим белок.
Устойчив к условиям окружающей среды: при низкой температуре остаётся активным довольно долго; при заморозке — до нескольких лет; в фекалиях, сточных водах, молоке и на овощах сохраняется несколько месяцев. Не теряет активности в 50 % глицерине, малочувствителен к спирту. Восприимчив к хлорсодержащим веществам, мгновенно погибает при кипячении. Антибиотики на вирус не действуют [4][7][9].
Эпидемиология
Источником заражения является только человек. Причём на один случай болезни с выраженной клинической картиной приходится от 100 до 1000 случаев носительства — выделения полиовируса без жалоб. Из-за высокой естественной восприимчивости к вирусу носитель является угрозой для окружающих [4][7].
Как передаётся полиомиелит
Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Реализуется через водный, пищевой и бытовой пути передачи, т. е. через загрязнённые руки, пищу и воду. Иногда вирус передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
Человек становится заразным ещё до начала симптоматики: в отделяемом носоглотки вирус появляется через 36 часов после заражения, в кале — через три дня.
Больше всего вирусных частиц выделяется в первую неделю болезни. Из носоглотки вирус попадает в окружающую среду в течение семи дней, из кишечника — до 42-х дней.
Иммунитет после полиомиелита типоспецифичен: возможны повторные случаи полиомиелита, вызванные другими типами вируса. Если во время беременности у матери сформировался иммунитет к полиовирусу, её антитела передаются ребёнку и сохраняются в течение 6–12 месяцев.
Возможны следующие синдромы:
синдром интоксикации: лихорадка, потеря аппетита, слабость;
менингеальный синдром: головная боль, светобоязнь;
гастроинтестинальный синдром: расстройство стула (диарея или запор), тошнота, рвота;
синдром неврологических нарушений: параличи конечностей и парезы — частичные параличи.
К первым признакам болезни относят головную боль, лихорадку, усталость, боль в животе, тошноту, слабость мышц шеи, боли в руках и ногах [11][13].
Классическим и самым тяжёлым симптомом полиомиелита является периферический паралич — вялый паралич конечностей. В отличие от центрального паралича, при котором наблюдается сильное напряжение мышц, для периферического паралича характерно:
отсутствие сгибательных и разгибательных рефлексов;
слабость мышц с их последующей атрофией
Выделяют пять форм полиомиелита:
инаппарантная форма — выявляется только лабораторными методами, протекает без жалоб и клинических проявлений;
абортивная (стёртая) форма — протекает без повреждения нервной ткани;
менингеальная форма — преобладают общемозговые симптомы без повреждения нервной системы, парезы и параличи не формируются;
паралитическая форма — в клинике преобладает поражение центральной нервной системы и параличи;
бульбарная форма — сопровождается нарушением работы жизненно важных органов.