1. Возбудители газовой анаэробной инфекции: разновидности, морфология, окраска, дифференциальные признаки, факторы патогенности.
Газовая гангрена — раневая инфекция, вызываемая бактериями рода Clostridium, характеризуется быстро наступающим некрозом преимущественно мышечной ткани, тяжелой интоксикацией и отсутствием выраженных воспалительных явлений.
Таксономия. Возбудители — несколько видов рода Clostridium, отдел Firmicutes. Основными представителями являются C.perfringens, C.novii, C.ramosum, C.septicum и др. Первое место по частоте встречаемости и тяжести вызываемого заболевания занимает C.perfringens.
Морфология •Грам (+) крупные палочки, споры расположены центрально в виде «веретена» •Clostridium perfringens неподвижна, жгутиков не образует •Образуют капсулу в организме человека или животных •Обладают высокой инвазивностью и токсигенностью
Факторы патогенности 1. Экзотоксин (α-токсин или лецитиназа) - дерманекротическое, летальное действие за счет разрушения клеточных мембран. 2. Протеолитические, сахаролитические, гемолитические ферменты – коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-за, протеаза, гемолизин, липаза. Результат действия токсинов и ферментов – разложение гликогена мышц с выделением газа, вызывает ОТЕК, ГАЗООБРАЗОВАНИЕ, НЕКРОЗ мышечной и соединительной ткани.
2. Эпидемиология, основные проявления, специфическая профилактика и лечение газовой анаэробной инфекции.
Эпидемиология Источник (фактор) инфекции — почва (сапроноз). Резервуар инфекции - естественной средой обитания является кишечник птиц, людей, травоядных животных. С фекалиями микроорганизмы попадают в почву, где сохраняются в виде спор. Механизм передачи – контактный Путь передачи – раневой Входные ворота инфекции – поврежденные кожные покровы
Патогенез Омертвевшие ткани, богатые гликогеном, служат пит. средой для бактерий. При попадания в рану в условиях гипоксии споры прорастают в вегетативные клетки, клостридии размножаются в месте входных ворот и синтезируют экзотоксины и ферменты патогенности.
Специфическое лечение и профилактика Введение противогангренозной поливалентной очищенной концентрированной сыворотки
Специфическая профилактика - полианатоксин, содержащий анатоксины всех представителей газовой гангрены
3. Лабораторная диагностика газовой анаэробной инфекции.
Лабораторная диагностика Материал –кусочки тканей, экссудат, гной 1.Микроскопия: Грам(+) палочки 2.Посев на среду Китта-Тароции 80 С 20 мин, анаэростат 3. Посев на среду Китта-Тароции 37 С 24-48 ч анаэростат Проводим центрифугирование
Осадок: 1.микроскопия: Грам (+) палочки 2.Посев на агар Цейсслера 3.глюкозный агар в трубках Бури 4.Среда Вильсон-Блера 5.Молоко высоким столбиком
Надосадочная жидкость 1. РН по Вейнбергу 2. Лецитиназная реакция: (+) помутнение взвеси лецитина (-) жидкость прозрачна, т.к. произошла нейтрализация фермента антисывороткой
4. Возбудитель столбняка: морфология, окраска, биологические свойства, токсинообразование.
Таксономия Семейство Bacillacea Род Clostridium Вид Clostridium tetani
Морфология •Грам (+) крупные палочки с закругленными концами, 4- 8 мкм •Перитрихи, подвижны •Капсулы не имеет •Образует споры, овальной формы, расположенные терминально «барабанная палочка»
Культуральные свойства •Облигатные анаэробы •Среда Китта-Тароцци - помутнение среды и бурное газообразование •Сахарный агар в трубках Бури - разрыв столбика агара за счет образования большого количества газа •Среда Вильсон-Блера (железосульфитный агар) - колонии черного цвета, напоминающие чечевичные зерна. •Жидкие среды заливают слоем вазелинового масла для создания анаэробных условий. Перед посевом из среды удаляют кислород путем кипячения на водяной бане. •Посевы культивируют в анаэростате
Б\химически инертен - не разлагает ни одного углевода •Не образует индол и сероводород • Медленно свертывает молоко и медленно разжижает желатин Антигенная структура 1. соматический О- антиген 2. жгутиковый Н-антиген – по нему возбудитель делится на 10 сероваров
Факторы патогенности столбнячный экзотоксин, состоит из двух фракций: 1. тетаноспазмин (нейротоксин): паралич вставочных нейронов на мотонейроны, подавление высвобождения тормозных нейромедиаторов. Импульсы, спонтанно возникающие в мотонейронах, беспрепятственно проводятся к поперечно-полосатой мускулатуре, вызывая ее тоническое сокращение. Между одиночными сокращениями полного расслабления мышцы не происходит, поэтому мышца находится в максимально сокращенном состоянии - СУДОРОЖНОЕ СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ. 2. тетанолизин (гемолизин) - разрушает Эр, обладает гемолитическим и кардиотоксическим действием.