7. Возбудитель ботулизма:морфология, окраска, биологические свойства, токсинообразование.

Ботулизм – острая инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Таксономия Семейство Bacillacea Род Clostridium Вид Clostridium botulinum

Морфология •Грам (+) крупные палочки •Споры овальной формы расположены субтерминально «теннисная ракетка»; •Подвижные, перитрихи •Капсулу не образуют

Культуральные свойства •строгие анаэробы Элективные среды: 1.среда Китта-Тароцци 2.глюкозный агар в трубках Бури 3.среда Вильсона-Блера

Биохимические свойства

Ферментируют некоторые углеводы до кислоты и газа Обладают выраженными протеолитическими свойствами: •расплавляют кусочки печени, •расщепляют яичный белок (лецитиназа), •разжижают желатин (желатиназа), •пептонизируют молоко, •образуют сероводород и аммиак (у типов А и B )

Антигенная структура по антигенным свойствам продуцируемого токсина выделяют 7 сероваров: A, D, C, D, E, F, G – каждый тип токсина отличается друг от друга патогенными для человека считают серовары A, B, E

Факторы патогенности Ботулотоксин (нейротоксин), самый сильный из всех биологических ядов, обладает нейротоксическим действием - блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы ● термоустойчивы - сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С, ●к кислой среде желудка, пищеварительным ферментам ●к высоким концентрациям соли до 19% ●к замораживанию ●в консервах сохраняется 6-8 месяцев. ●характерно гнездное распространение токсина в пище.

8. Эпидемиология и основные клинические проявления ботулизма.

Эпидемиология Резервуар возбудителя – кишечник теплокровных животных, человека, рыбы, почва. Фактор передачи – продукты домашнего консервирования Пути заражения - алиментарный, раневой. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК НЕ ЗАРАЗЕН. Наибольшую опасность представляют продукты домашнего консервирования, колбасы, копченная и вяленая рыба, маринованные грибы. Органолептические свойства продукта при этом не меняются.

Клиника Инкубационный период от 2 часов до 2 дней в зависимости от дозы токсина. Жалобы на тошноту, боли в животе, м.б. диарея до 2-3 раз, затем запор. Диплопия - двоение предметов, туман перед глазами, птоз - опущение верхнего века, нистагм, мидриаз - расширение зрачка. Дисфония - гнусавость или осиплость голоса вплоть до полной афонии Дисфагия - затруднение глотания, поперхивание, выливание жидкости через нос, гиперсаливация или гипосаливация. Мионейроплегия – парезы и параличи всей мышечной системы

9. Лабораторная диагностика ботулизма.

Микробиологическая диагностика.

Проводится в двух направлениях: для выявления возбудителя и для выявления токсина. Материалом для исследования являются: от больного – рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча; от трупа – содержимое желудка, кишечника, лимфатические узлы, головной, спинной мозг, а также остатки пищи. Кровь исследуют только на наличие токсина. Испражнения только на наличие возбудителя. Остальной материал - на наличие токсина и возбудителя.

Бактериоскопический метод не применяется.

Бактериологический метод проводится с целью выявления возбудителя. Материал засевают в накопительную среду Китта-Тароцци (часть пробирок прогревают при 85о 20 мин для уничтожения неспорогенной микрофлоры). После инкубации посевов делают пересев на плотные питательные среды с целью выделения чистой культуры, которую идентифицируют по морфологическим, тинкториальным, биохимическим, токсигенным 110 свойствам. Токсигенные свойства определяют в реакции нейтрализации токсина антитоксинами.

Биологический метод. Токсин идентифицируют в реакции нейтрализации токсина антитоксинами с использованием биологической пробы на мышах. Смешивают исследуемый материал с антитоксической сывороткой соответствующего типа А, В, С, Е и выдерживают при комнатной температуре 40 мин для нейтрализации токсина. Смесь вводят мышам. Контрольному животному вводят исследуемый материал. При наличии в исследуемом материале токсина погибают все мыши, кроме той, которой была введена смесь материала с антитоксической сывороткой, нейтрализовавшей действие гомологичного типа токсина.

Серологический метод. Для выявления токсина применяется РНГА с использованием антительного эритроцитарного диагностикума. Реакция считается ориентировочной и ее результаты подтверждаются биологической пробой на мышах.

Аллергологический метод не применяется, так как тип иммунного ответа В Для выявления токсина используется дополнительный метод (метод Минервина), основанный на способности ботулотоксина подавлять фагоцитарную активность лейкоцитов в связи с наличием у токсина лейкотоксичеких свойств. В присутствии соответствующей антитоксической сыворотки лейкотоксическое свойство токсина нейтрализуется.