10. Специфическое лечение и профилактика ботулизма.

Эффективным методом лечения является раннее применение антитоксических сывороток. До установления типа токсина, вызвавшего ботулизм, больному вводят внутримышечно поливалентную сыворотку (типов А, В, С, Е). В первые сутки заболевания через каждые 5 - 10 ч, в тяжелых случаях – внутривенно. После установления типа токсина – сыворотку соответствующего типа ежедневно до достижения клинического эффекта. Лицам, употреблявшим инфицированные продукты, но не заболевшим, с профилактической целью вводят поливалентную антитоксическую сыворотку.

Для специфической профилактики возможно применение ботулинического полианатоксина, но из-за спорадичности заболевания это не нашло широкого применения

11.Возбудители туберкулеза у человека: морфология, окраска, биологические свойства, факторы патогенности

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением различных органов и систем (органов дыхания, лимф. узлов, кишечника, костей, суставов, почек, ЦНС).

Таксономия Семейство Mycobacteriaceae Род Mycobacterium Вид Mycobacterium tuberculosis (92%) Mycobacterium bоvis (5%) Mycobacterium аfriсаnum (3%)

Морфология 1.Грам (+) тонкие палочки средних размеров, обладающие полиморфизмом; а) слегка изогнутые палочковидные у нелеченых больных б) зернистая (кислотоподатливая) у леченных больных в) мицеллярная – при росте на ИПС 2. Неподвижные, спор не образуют, имеют микрокапсулу 3. Возможен переход в фильтрующиеся и L-формы 4. Кислото-спирто -щелочеустойчивые, что обусловлено наличием большого количества липидов в клеточной стенке

Культуральные свойства Строгие аэробы. Растут на средах, содержащих яйца, глицерин, витамины. Рост медленный, колонии обнаруживается через 2-3 недели. 30-45 дней для выделения чистой культуры! Элективная среда Левенштейна-Йенсена - колонии морщинистые, сухие, сероватые, с неровными краями «бородавчатый рост». На жидких средах через 5-7 дней дает рост в виде толстой твердой сухой бугристо-морщинистой пленки кремового цвета.

Биохимические свойства 1. Каталаза- пероксидаза положительные 2. Ниациновая проба положительная - туберкулезная палочка синтезирует и запасает никотиновую кислоту (ниацин), которая накапливается в жидкой пит. среде и при добавлении раствора цианида калия и хлорамина дает ярко-желтое окрашивание пит среды.

Патогенетические факторы: Корд-фактор (токсический гликолипид) – подавляет миграцию лейкоцитов, участвует в адгезии, разрушает митохондрии клеток, препятствует образованию фаголизосомы - незавершенный фагоцитоз 2. Жировоск, липиды - экранируют клетку, подавляют активность фагоцитов, блокируют активность клеточных липаз и протеаз, тормозят миграцию лимфоцитов, вызывают развитие гранулем, 3. Жирные кислоты – вызывают развитие казеозного некроза 1.Факультативный внутриклеточный паразитизм

12. Источники, пути передачи, локализация патологического процесса при туберкулезе. Эпидемиология Источник инфекции: •больной туберкулезом человек (M. tuberculosis) •больные туберкулезом животные (M. bovis)

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки и кожа. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, и поэтому первичный очаг возникает в легких

В развитии заболевания выделяют: 1.Первичный туберкулез 2.Диссеминированный туберкулез – диссеминация микобактерий из ПТК бронхогенным, лимфогенным, гематогенным путем с образованием очагов (легочный и внелегочный туберкулез) 3. Вторичный туберкулез – является следствием активации старых эндогенных очагов или в результате нового экзогенного заражения возбудителями туберкулеза.