Аппендикулярный инфильтрат

Шифр МКБ – это осложнение острого аппендицита, отдельного шифра нет

Аппендикулярный инфильтрат – это воспалительный конгламерат, состоящий из деструктивно изменённого червеобразного отростка и соседних органов.

Клинико-лабораторные проявления аппендикулярного инфильтрата

Синдром	Клинические проявления
Абдоминальная боль	Локальная болезненность в правой подвздошной области без иррадиации с пальпаторным определением инфильтрата
Эндогенная интоксикация	Гипертермия, тахикардия, увеличение лейкоцитоза и СОЭ, нарастание палочкоядерного сдвига, лимфопения.

Диагностика:

• Приступ острого аппендицита не более трёх суток.

• Лабораторные методы исследования.

• УЗИ брюшной полости для исключения абсцедирования инфильтрата.

Лечение:

1.Немедикаментозное:

• Постельный режим.

• Холод на область инфильтрата.

• Щадящая диета.

2. Медикаментозное

2.1. Антибактериальная терапия: применение одного из перечисленных препаратов:

-амоксициллин/клавуланат 1,2г × 3 раза в сутки в/в

-амоксициллин/сульбактам 1,5г × 3-4 раза в сутки в/в, в/м

-ампициллинин/сульбактам 1,5г × 4 раза в сутки в/в, в/м

-цефтриаксон 1-2г × 1 раз в сутки в/в, в/м +метронидазол 0,5г × 3 раза в сутки в/в

-цефотаксим 1г × 3 раза в/в. в/м + метронидазол 0,5г × 3 раза в сутки в/в

*Возможно использование ампициллина 1,0 ×4 раза в сутки в/в, в/м (при условии низкой резистентности в конкретном ЛПУ) + метронидазол 0,5г × 3 раза в сутки в/в

При появлении перистальтики и улучшении состояния перейти на таблетированные формы (степ –терапия):

• амоксициллин/клавуланат 1г × 2раза в сутки во время еды

• или амоксициллин/сульбактам 1,5г × 2раза в сутки во время еды

-Длительность антибактериальной терапии 5 -7 дней, в зависимости от тяжести состояния

2.2.Инфузионная в/в терапия (солевые растворы, растворы, содержащие глюкозу) до 1,5 – 2 литров в сутки при условии отсутствия самостоятельного употребления жидкости (5-10 % р-р глюкозы в/в., 0,9 % р-р NaCl в/в., Р-р Рингера в/в.

Желчнокаменная болезнь

Шифр МКБ- 10

К 80.0 - камни желчного пузыря с острым холециститом

К 80.1 - камни желчного пузыря с другим холециститом

К 80.3 - камни желчного протока с холангитом

К 80.4 - камни желчного протока с холециститом

К 80.5 - камни желчного протока без холангита или холецистита

К 80.8 – другие формы холелитиаза

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — это заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и (или) билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и (или) в желчных протоках или в общем желчном протоке.

ЖКБ может сопровождаться клиникой хронического холецистита в фазе обострения, затухающего обострения (неполная ремиссия) и ремиссии, а также острого холецистита, механической желтухи, холангита.