Травмы почки

Шифр МКБ – 10

S 37.0 Травма почки

Классификация:

Открытые и закрытые (интраренальная и подкапсульная гематома, разрыв паренхимы с повреждением ЧЛС и без него, размозжение почки, отрыв почки от почечной ножки)

Механизм: прямое воздействие и гидродинамическое сотрясение

Клиника:

Боль в поясничной области, гематурия тотальная, припухлость поясничной области, сколиоз, ограничение подвижности диафрагмы с пораженной стороны, признаки внутреннего кровотечения.

Диагностика:

• анамнез,

• анализ мочи,

• УЗИ,

• экскреторная урография,

• ангиография,

• КТ с контрастированием или без

Лечение:

Немедикаментозное:

• Строгий постельный режим

• Диета (исключить острую, копченую, соленую пищу, алкоголь)

• Фитотерапия (отвары крапивы)

• Холод на поясничную область

Медикаментозное:

А) Антибактериальная терапия:

-амоксициллин/клавуланата 1,2г × 3 раза в сутки в/в или в табл по1г × 2 раза в сутки

-амоксициллин/сульбактам 1,5г × 3-4 раза в сутки в/в, в/м

-цефтриаксон 1,0 × 1 раз/ сут в/в, в/м

-цефотаксим 1,0 × 2 раза\сут в\в или в\м,

-ципрофлоксацин табл. 500 мг × 2 раза,

Б) Противовоспалительная терапия:

• НПВП (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, лорноксикам т.д)

В) Гемостатическая терапия:

• этамзилат амп. 2мл. × 3 раза в\м 5 дней

В зависимости от объма поражения:

- ушивание разрыва

- резекция почки

- нефрэктомия

Тестовый контроль

1. Клиническая эффективность применения ингибиторов 5-α-редуктазы при ДГПЖ оценивается не ранее, чем:

1) через 6 месяцев

2) через 4 месяца

2) через 3 месяца

3) через месяц

4) через 10 дней

2. К группе селективных α1а-адреноблокаторов, используемых для лечения ДГПЖ, относится:

1) доксазозин

2) теразозин

3) празозин

4) тамсулозин

5) финастерид

3. К группе терпенов, используемой в качестве литолитической терапии при мочекаменной болезни, не относятся:

1) цистон

2) канефрон

3) цистенал

4) аллопуринол

5) фитолизин

4. Иммунотерапия при раке почечной паренхимы проводится препаратом:

1) реаферон

2) авастатин

3) талидамид

4) анаферон

5) генферон

5. Назовите лекарственный препарат, используемый в лечении острой задержки мочи:

1) аводарт

2) омник

3) но-шпа

4) везикар

5) фуросемид

6. В лечение пиелонефрита не используется:

1) бестим

2) цефтриаксон

3) цисплатин

4) реамберин

5) диклофенак

7. В лечении поверхностного рака мочевого пузыря используется:

1) гемцитабин

2) кальция фолиат

3) митомицин

4) доксорубицин

5) везикар

8. При травмах мочевого пузыря не применяются:

1) ципрофлоксацин

2) метотрексат

3) этамзилат

4) кетопрофен

5) цефриаксон

9. При травмах почки применяется

1) этамзилат

2) гемцитабин

3) винбластин

4) цисплатин

5) диклофенак

10. Монотерапия антиандрогенами при раке предстательной проводится:

1) бикалутамидом

2) бестимом

3) фосфэстролом

4) гентамицином

5) реаферон

Ответы:

1. – 1 3) – 4 5) – 2 7) – 3 9) – 1

2. – 4 4) – 1 6) – 3 8) – 2 10) – 1